前外侧入路微创经皮钢板内固定术(MIPPO)对胫腓骨开放性骨折患者应力指标及踝关节功能的影响分析

本研究针对胫腓骨远端开放性骨折(OTFF)的治疗难题，通过对比前外侧与后外侧入路微创经皮钢板内固定术(MIPPO)的临床效果，发现前外侧入路可显著降低血清SP、IL-6、PGE2等应激指标水平（P<0.05），并发症发生率仅4.76%，且术后3个月AOFAS评分达90.95±6.87分，为优化手术方案提供了循证依据。

　　

在现代社会高速发展的背景下，交通事故和工业伤害导致创伤发生率持续攀升，其中胫腓骨骨折占全部骨折的9-14%，而开放性骨折(OTFF)更因局部软组织覆盖少、血供差，易引发感染、延迟愈合等严重并发症。尤其令人担忧的是，这类骨折好发于活动力强的青壮年群体，若处理不当将直接影响下肢负重功能。传统手术方式常面临软组织剥离广泛、血供破坏大等困境，而微创经皮钢板内固定术(MIPPO)虽能减少创伤，但不同手术入路的选择仍存在争议——究竟哪种入路能兼顾生物力学稳定性与功能恢复？

为解答这一临床难题，福州市第一人民医院的Zhihua Wang、Peipei Xu和Junjun Liao*团队开展了一项回顾性研究，比较前外侧与后外侧入路MIPPO对84例远端OTFF患者的治疗效果。研究发现，采用前外侧入路的观察组不仅手术优良率达95.24%，术后3个月踝关节AOFAS评分（90.95±6.87分）显著优于对照组（81.86±6.19分，P<0.05），更在应激调控方面展现出独特优势：术后3天血清SP(16.14±1.98 μg/L)、IL-6(17.08±2.06 pg/ml)、PGE₂(187.16±15.10 pg/ml)等指标均低于对照组（P<0.05）。这项发表于《BMC Surgery》的研究，为临床选择创伤更小、安全性更高的手术方案提供了重要依据。

研究团队采用三项关键技术：1）通过Ruedi-Allgower分型对42例前外侧入路组与42例后外侧入路组患者进行基线匹配；2）运用酶联免疫法动态监测术前至术后3天的SP、IL-6、PGE₂、PCT等应激指标；3）采用AOFAS踝-后足评分系统量化术后1/3个月功能恢复。所有患者均来自2022-2024年本院收治的远端OTFF病例，排除合并内分泌疾病或既往骨折手术史者。

手术效果对比
观察组手术优良率（95.24% vs 78.57%，P=0.024）显著占优，仅2例出现伤口感染，而对照组并发症发生率高达23.81%（含4例延迟愈合）。

清晰呈现了这一差异。

踝关节功能恢复
动态监测显示，观察组术后1个月AOFAS评分（62.48±6.90分）已显著超越对照组（54.79±5.71分），至3个月时优势进一步扩大至近10分（P<0.05）。

直观展示了这一渐进式改善过程。

手术指标优化
前外侧入路组骨折愈合时间（12.55±1.17周）较对照组缩短近3周，术中失血量（86.48±5.66 ml）减少约20ml（P<0.05）。

通过数据对比突显其微创优势。

应激调控机制
术后3天，观察组IL-6（17.08 vs 20.65 pg/ml）、PCT（14.68 vs 19.05 ng/ml）等指标均显著降低（P<0.05）。

与

共同揭示了前外侧入路减轻全身应激反应的生物学基础。

这项研究的重要价值在于：①首次系统证实前外侧入路MIPPO可通过肌间隙操作减少软组织剥离，保护胫前动脉血供，为骨折愈合创造更佳微环境；②建立应激指标（SP/IL-6/PGE₂/PCT）与手术入路的量化关系，为术后康复评估提供新维度；③临床推广价值显著，尤其适用于医疗资源有限地区。但研究者也指出，未来需延长随访至24个月以评估远期疗效，并建议开展多中心随机对照试验验证结论普适性。这些发现不仅为OTFF治疗指南更新提供证据，更启示外科医生：在追求解剖复位的同时，入路选择对生物学愈合的影响同样不可忽视。