双侧入路PVP与侧孔注射联合改良透视下单侧入路PVP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

本研究针对胸腰椎骨质疏松性骨折(OVCFs)的临床治疗难题，通过对比双侧入路经皮椎体成形术(PVP)与侧孔注射联合改良透视下单侧入路PVP的疗效，发现后者具有手术时间短（25.1±4.3 min vs 31.3±7.6 min）、术中透视次数少（13.5±5.3次 vs 17.6±4.3次）及骨水泥渗漏率低（42.3% vs 66.7%）等优势，为优化OVCFs微创治疗提供了新策略。论文发表于《BMC Surgery》。

　　

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)是老年女性常见的骨折类型，由原发性骨质疏松导致，其引发的疼痛严重影响患者生活质量。经皮椎体成形术(PVP)因能快速缓解疼痛、恢复椎体高度而被广泛应用，但传统单侧或双侧入路存在骨水泥扩散不均、透视次数多、渗漏风险高等问题。如何平衡手术效率与安全性，成为临床亟待解决的难题。

为解决这一问题，皖南医学院附属弋矶山医院创伤骨科团队开展了一项回顾性研究，对比双侧入路PVP与自主研发的侧孔注射工具（专利号：ZL201420397304.1）联合改良透视下单侧入路PVP的疗效。研究纳入2018-2021年100例OVCFs患者，分为A组（双侧PVP，48例）和B组（改良术式，52例），通过分析手术参数及随访数据发现，改良术式在多项关键指标上显著优于传统方法。

研究采用三项核心技术：1）侧孔骨水泥推注装置实现多向注射；2）改良透视技术实时监控穿刺轨迹；3）基于椎体CT三维建模的个体化手术规划。所有手术由同一经验丰富的团队完成，术后患者接受24个月以上随访，评估VAS疼痛评分、ODI功能指数及并发症。

手术参数对比
B组手术时间较A组缩短19.8%（P<0.05），透视次数减少23.3%（P<0.05），骨水泥渗漏率降低36.5%（P<0.05）。改良术式通过侧孔定向注射和动态调整穿刺角度，既保证骨水泥在椎体中线的均匀分布，又避免传统单侧入路需过度倾斜穿刺针导致的神经损伤风险。

临床疗效分析
两组术前VAS、ODI评分无差异（P>0.05）。术后1天至6个月，两组评分均较术前显著改善（P<0.05），但组间比较无统计学差异（P>0.05），表明两种术式均能有效缓解疼痛并恢复功能。值得注意的是，B组在达到同等疗效的同时，显著降低了手术相关风险。

典型病例展示

如图示，68岁女性L₂椎体压缩骨折患者采用侧孔推注技术，骨水泥在椎体内呈"扇形"扩散至对侧，术后CT显示椎体高度恢复且无椎管内渗漏。

研究结论指出，侧孔注射联合改良透视下单侧PVP通过技术创新实现"精准注射"与"安全扩散"的平衡：1）侧孔设计突破传统推注的单向限制；2）动态透视减少穿刺盲区；3）个体化骨水泥用量控制（平均3.5 mL）降低渗漏风险。该成果为OVCFs微创治疗提供新选择，尤其适用于合并基础疾病、耐受性差的老年患者。

讨论部分强调，本研究首次系统验证了侧孔器械与改良透视联用的临床优势。尽管存在样本量有限、随访期较短等局限，但其技术思路对PVP术式革新具有启发意义。未来可结合骨水泥粘度调控、人工智能导航等技术进一步优化疗效。