甘油三酯-葡萄糖-腰围身高比值(TyG-WHtR)与中老年良性前列腺增生(BPH)风险：一项揭示代谢关联的全国性队列研究

本研究针对中老年男性良性前列腺增生(BPH)的代谢机制空白，通过分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的3,296名≥45岁男性数据，首次发现甘油三酯-葡萄糖-腰围身高比值(TyG-WHtR)与BPH风险呈线性正相关(OR=1.20,95%CI:1.02-1.43)，且存在剂量反应趋势(p=0.01)。该成果发表于《BMC Urology》，为BPH的早期预防提供了新型代谢标志物。

　　

研究背景与意义
良性前列腺增生(BPH)作为困扰全球中老年男性的常见疾病，在80岁以上人群中的发病率高达83%，中国60岁以上男性患病率已突破50%。这种疾病不仅导致排尿困难、夜尿增多等症状，更造成沉重的社会经济负担。尽管年龄和性激素水平被公认为主要风险因素，但近年来代谢异常与BPH的关联逐渐受到关注。特别值得注意的是，胰岛素抵抗(IR)和肥胖相关指标可能通过促炎机制参与前列腺组织增生，但具体生物标志物仍不明确。

在此背景下，天津医科大学总医院泌尿外科联合研究生院的研究团队，创新性地将反映胰岛素抵抗的甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与肥胖指标腰围身高比(WHtR)结合，构建出新型复合指标TyG-WHtR。通过分析全国代表性队列CHARLS的4年随访数据，首次系统评估了这一指标与BPH风险的关联，相关成果发表在泌尿学权威期刊《BMC Urology》。

关键技术方法
研究团队采用多阶段分层抽样，从中国28个省份的450个社区纳入3,296名≥45岁男性。通过标准化问卷收集BPH诊断信息（医生确诊），实验室检测空腹血糖和甘油三酯(TG)计算TyG指数[公式：ln(TG(mg/dL)×血糖(mg/dL)/2)]，结合腰围和身高数据得出TyG-WHtR。采用多变量logistic回归模型调整年龄、教育程度等混杂因素，并运用限制性立方样条分析剂量反应关系。

主要研究结果

基线特征揭示代谢差异
BPH组(n=267)与非BPH组(n=3,029)比较显示，患者具有显著更高的TyG-WHtR中位数(4.5 vs 4.3,p=0.005)、BMI(23.3 vs 22.5 kg/m²)和腰围(86.4 vs 83.2 cm)。这种代谢异常模式在Q4高分组（TyG-WHtR>4.9）的BPH发病率达30.3%，显著高于Q1组的19.5%。

线性关联与剂量效应
完全校正模型显示：

• TyG-WHtR每增加1个标准差，BPH风险上升20%(OR=1.20,95%CI:1.02-1.43)
• Q4组比Q1组风险增加61%(OR=1.61,95%CI:1.10-2.35)
• 限制性立方样条分析证实线性剂量反应关系(p=0.01)

亚组分析展现稳健性
在年龄、居住地、吸烟状态等所有分层中，TyG-WHtR与BPH的正相关保持一致（交互作用p>0.05），证实该关联不受人口学特征影响。

结论与展望
该研究首次确立TyG-WHtR作为BPH独立风险因子的地位，揭示代谢异常-胰岛素抵抗-前列腺增生之间的潜在通路。其重要意义在于：

1. 临床价值：为BPH高风险人群筛查提供可量化的代谢标志物组合
2. 机制启示：支持"代谢性前列腺增生"假说，提示炎症和氧化应激可能是TyG-WHtR促发BPH的关键介质
3. 预防策略：通过控制甘油三酯、血糖和中心性肥胖或可降低BPH风险

研究也存在一定局限，如BPH依赖自我报告、缺乏激素水平数据等。未来需通过更长随访和机制研究，验证调节TyG-WHtR能否实际预防BPH。该成果为理解代谢性疾病与泌尿系统疾病的交叉机制开辟了新视角。