青春期巨大卵巢卵泡膜细胞瘤伴正常雌激素水平一例报告及诊断启示

本研究报道一例16岁少女罹患直径达26 cm的巨型卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)的罕见病例，通过CT、超声(US)及病理学检查，揭示了青春期OT患者可表现为无雌激素升高的巨大盆腔肿块，提出超声在鉴别囊实性肿块中的优势，为青少年盆腔肿瘤的鉴别诊断提供了重要参考。

　　

在妇科肿瘤领域，卵巢性索间质肿瘤(SCST)仅占原发性卵巢肿瘤的7%，其中卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)更是罕见，发病率不足1%。这类肿瘤通常好发于围绝经期女性，青春期发病者不足10%，且多数伴随雌激素分泌异常。然而，北京大学深圳医院与济宁医学院附属医院的联合团队在《BMC Women's Health》报道的这例特殊病例，却颠覆了传统认知——一名16岁少女竟携带直径达26 cm的巨型OT，且雌激素水平完全正常。

研究团队通过多模态影像学与病理学技术，揭示了青春期OT的独特表现。计算机断层扫描(CT)初诊误判为囊性肿块，而超声(US)明确显示为实性低回声病灶，这种影像学"矛盾"凸显了超声在鉴别囊实性肿块中的独特价值。术中发现的200 ml腹水与26 cm×20 cm×12 cm的巨型肿瘤，刷新了OT的尺寸记录。更令人意外的是，尽管肿瘤体积惊人，但CA125等肿瘤标志物均未升高，这与常见的恶性卵巢肿瘤特征形成鲜明对比。

关键技术方法包括：1) 全腹CT与超声的对比影像学分析；2) 术中冰冻切片快速病理诊断；3) 网状纤维特殊染色鉴别OT与颗粒细胞瘤；4) 保留生育功能的肿瘤切除术。

【Case presentation】部分显示：患者以腹胀为首发症状，影像学发现盆腔巨大占位。CT显示28 HU低密度灶(17 cm×10 cm×24 cm)，而超声明确为24.0 cm×15.6 cm×10.7 cm实性低回声团块，RI值0.48-0.57。手术切除标本病理证实为OT，网状纤维染色(+)呈特征性单细胞环绕模式。

【Discussion and conclusion】部分强调：1) 青春期OT可表现为无激素异常的巨型肿块；2) US较CT更易区分囊实性成分；3) 腹水与CA125正常不能排除良性OT；4) 网状纤维染色是鉴别OT与颗粒细胞瘤的金标准。该研究为青少年盆腔肿瘤的诊疗提供了重要范式——即使面对疑似恶性肿瘤的临床表现，仍需考虑罕见良性肿瘤的可能性，而精准的影像学评估与病理学验证是确诊关键。

这一发现不仅拓展了OT的年龄谱与临床表现谱，更警示临床医生：对青少年盆腔肿块需保持更开放的诊断思维。研究团队特别指出，当CT与US结果矛盾时，应优先考虑超声诊断价值，而保留生育功能的手术策略对青春期患者至关重要。这些见解为妇科肿瘤的精准诊疗提供了新的临床路径。