综述：阴茎假体植入术中阴茎长度的保留：技巧与策略

这篇综述系统探讨了阴茎假体（PP）手术中保留或增加阴茎长度的综合策略，涵盖术前（如真空勃起装置VED、阴茎牵引装置）、术中（如无触碰冠状沟下技术、悬韧带松解）及术后（如6周内维持60–80%假体充胀）关键操作。重点提出通过高手术量中心（>25例/年）的精准干预，可实现0.2–6.0 cm的长度增益，为勃起功能障碍（ED）患者提供个性化解决方案。

　　

Abstract

阴茎假体（PP）是勃起功能障碍（ED）患者终极治疗选择，但术后阴茎长度缩短问题备受关注。最新研究提出多阶段干预方案：术前使用真空勃起装置（VED）1个月或牵引装置2–4个月，优先选择年手术量>25例的医疗中心；术中采用组织保留技术（如无触碰冠状沟下入路、多切口滑动技术）及悬韧带松解；术后6周维持假体60–80%充胀状态，联合12周VED辅助。同步PP与根治性前列腺切除术可减少ED患者二次手术风险。

术前策略

高手术量中心（>25 PP/年）的经验显著影响预后。真空装置（VED）和牵引疗法通过机械应力促进细胞外基质重塑，而早期假体植入（如缺血性阴茎异常勃起48小时内）可减少纤维化。患者需根据需求选择可弯曲或充胀式假体。

术中关键技术

1. 无触碰技术：冠状沟下切口减少血管神经损伤；
2. 海绵体扩张术：分级扩张器保留白膜完整性；
3. 悬韧带松解：直接增加体外长度1–3 cm；
4. 腹侧成形术：矫正弯曲同时延长阴茎；
5. 滑动技术：通过多个白膜切口最大化假体尺寸适配。

术后管理

假体部分充胀状态维持6周可对抗包膜挛缩，而VED（禁用缩窄环）促进血流灌注。研究显示联合方案可使长度增益达6.0 cm，但结果受术者经验及个体解剖差异影响。

争议与展望

目前缺乏标准化评估体系，且部分技术（如根治性前列腺切除术同期PP）需更多循证支持。未来或需探索生物材料与组织工程学的协同应用。