在线性生殖健康教育对小学高年级学生知识、态度和行为的有效性研究：一项集群随机对照试验

本研究针对资源有限地区小学高年级学生性生殖健康(SRH)教育面临的师资不足、文化禁忌等挑战，开发了基于WeChat平台的在线教育项目"Teen Talk"。通过集群随机对照试验证实，该干预显著提升了学生的SRH知识(β=2.18)、态度(β=14.73)和行为(β=4.49)评分，且效果可持续16周。研究为资源受限地区开展SRH教育提供了可推广的数字化解决方案。

　　

青春期是人生发展的关键阶段，10-14岁的青少年正经历着身体、心理和社会关系的快速变化。在中国，约69.3%的小学高年级学生已出现明显的青春期变化特征，10.1%的学生甚至出现月经或遗精等成熟标志。然而令人担忧的是，这个年龄段的孩子普遍缺乏足够的性生殖健康(Sexual and Reproductive Health, SRH)知识，导致他们面对身体变化时产生焦虑困惑，也难以识别和应对性骚扰等风险。更严峻的是，中国作为中高收入国家，在学校开展SRH教育面临多重障碍：教师缺乏专业培训、教材不足、课时紧张，加之文化禁忌使得课堂讨论难以开展。虽然互联网普及让孩子们更容易接触相关信息，但他们缺乏辨别信息科学性的能力，这使得开展科学、系统的SRH教育迫在眉睫。

针对这一现状，郑州大学护理与健康学院的研究团队开发了一项基于WeChat公众号平台的在线SRH教育项目"Teen Talk"，并采用集群随机对照试验评估其效果。研究选取河南商丘两所小学的四、五年级学生，随机分为干预组和对照组。干预组完成为期9周的在线课程，内容涵盖生殖健康、性别刻板印象、青春期健康等5大模块。结果显示，干预组学生的SRH知识、态度和行为评分均显著优于对照组，且71.4%的参与者完成全部课程，测试正确率达86.6%。这些改善在干预后16周仍保持显著。该研究证实，在线SRH教育能有效克服资源限制，为学校健康护士设计健康教育项目提供了实践指导，研究成果发表在《Reproductive Health》期刊。

研究采用了几项关键技术方法：1)基于KABP(知识-态度-信念-实践)理论和Schramm大众传播理论设计干预方案；2)使用AMAZE.org提供的61个动画视频作为核心教育素材；3)通过Delphi专家咨询法(9位专家参与)评估项目科学性；4)采用集群随机对照试验设计(8个班级随机分组)，通过广义估计方程(GEE)分析数据；5)利用WeChat公众号平台实施干预并收集"学习反思"作为依从性指标。

研究结果部分显示：
【参与者特征】399名参与者平均年龄11.21±0.68岁，男女比例均衡(54.1%男性)，80.2%与父母同住。基线时两组在人口学特征和身体发育状况上无显著差异。

【SRH知识】干预组知识总分显著提高(T1:β=2.18,p<0.001)，尤其在生殖健康知识(子宫/睾丸等器官认知)和自我保护知识方面改善明显。但青春期知识在16周随访时效果有所减弱(p=0.056)。

【SRH态度】干预组态度总分提升显著(T1:β=14.73,p<0.001)，在性别角色态度(β=8.49)和健康关系态度(β=2.70)方面改善尤为突出。HIV/AIDS相关态度在随访时效果减弱(p=0.207)。

【SRH行为】行为总分显著改善(T1:β=4.49,p<0.001)，情绪表达、拒绝技巧和自我防护能力均有提升。ICC分析显示班级和年级层面的聚集效应较小(ICC<0.1)。

【依从性与内容理解】71.74%学生完成全部课程，测试平均正确率86.6%。"月经"和"情绪管理"等主题理解稍弱。

研究结论部分指出，这是中国首个直接针对小学高年级学生的在线SRH教育效果评估研究，证实了数字化干预在资源有限地区的可行性。通过整合AMAZE动画资源和WeChat平台，项目克服了传统教育的时空限制，且匿名性有助于减少文化禁忌的影响。研究创新性地采用"学习反思"和教师激励机制提高依从性，为类似干预提供了实施模板。值得注意的是，知识效果随时间有所衰减，提示需要设计持续强化机制。该成果为学校健康护士在资源受限环境下开展SRH教育提供了循证依据，对促进青少年健康福祉具有重要意义。