微创与非侵入性泌尿生殖样本代谢组学比较研究：为妇科健康研究提供新视角

本研究通过非靶向代谢组学分析，比较了宫颈阴道灌洗液(CVLs)、阴道拭子和尿液三种微创至非侵入性样本在妇科健康研究中的应用价值。研究发现不同样本类型可检测到独特的代谢特征：尿液反映全身代谢环境，CVLs提供阴道生物胺信息，而阴道拭子则更擅长检测脂质特征。该研究为未来妇科疾病诊断和预后研究中的样本选择提供了重要依据，对推动女性健康研究具有重要意义。

　　

妇科健康研究长期以来面临一个重要挑战：如何在不引起患者不适的情况下获取高质量的生物样本。传统的妇科检查方法如经阴道超声、腹腔镜手术甚至子宫切除术虽然有效，但往往会给患者带来焦虑和不适，这成为许多女性回避筛查和诊断的主要原因。随着精准医学的发展，寻找更易被接受且信息量相当的替代采样方法变得尤为重要。在这个背景下，美国亚利桑那大学医学院的研究团队开展了一项开创性研究，比较了三种微创至非侵入性泌尿生殖样本在妇科健康研究中的应用价值，相关成果发表在《iScience》上。

研究人员采用了超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS/MS)对18名健康绝经前女性的三种匹配样本（宫颈阴道灌洗液、阴道拭子和尿液）进行了非靶向代谢组学分析。同时通过16S rRNA基因测序分析了阴道微生物组组成，并将参与者按阴道乳酸杆菌优势度（≥80% vs <80%）和BMI（≤25 vs >25）进行分组比较。

研究结果部分包含多个重要发现：

"Biospecimens exhibit distinct global metabolomic profiles"部分显示，三种样本类型检测到的代谢物数量差异显著：尿液检测到最多代谢物（1569种），阴道拭子次之（947种），CVLs最少（615种）。主成分分析表明三种样本的代谢谱存在明显分离。

"Metabolic composition differs between biospecimens"部分详细比较了不同样本的代谢通路特征。尿液在异生素（如药物和环境污染物）检测方面表现突出，CVLs富含氨基酸代谢物（特别是多胺类），而阴道拭子则更擅长检测脂质代谢物（尤其是鞘脂类）。

"Metabolites identified in urogenital biospecimens are significantly altered in vaginal dysbiosis and elevated BMI"部分发现，阴道微生物失调（非乳酸杆菌优势）与多种代谢物改变相关，如CVLs和阴道拭子中多胺类物质（如腐胺和尸胺）显著升高。BMI升高则与尿液中的酰基甘氨酸脂质减少相关。

"Metabolites identified in urogenital samples are discriminatory for Lactobacillus dominance"和"Metabolites identified in urogenital samples are discriminatory for BMI categories"两部分通过ROC分析证实，三种样本中检测到的代谢物都能有效区分乳酸杆菌优势状态和BMI分组，但各自具有独特的判别代谢物特征。

这项研究的重要意义在于首次系统比较了三种泌尿生殖样本在代谢组学分析中的优缺点。尿液作为非侵入性样本，能提供全身代谢状态信息，特别是激素、药物和环境污染物代谢；CVLs虽然需要医生采集，但能更准确反映阴道局部微环境的氨基酸代谢特征；而阴道拭子则在脂质代谢检测方面具有优势。这些发现为未来妇科疾病研究中的样本选择提供了重要指导，有助于开发更精准、更易被接受的诊断方法。特别是对于研究阴道微生物组与全身代谢的相互作用，以及肥胖等代谢异常对妇科健康的影响，这项研究提供了宝贵的方法学参考。