斐济中部地区人类钩端螺旋体病的流行病学变迁：基于8.5年监测数据的回溯性研究

本研究针对斐济钩端螺旋体病流行病学特征不明的问题，通过分析2012-2020年中央分部的监测数据，揭示了发病率上升、女性及印度裔病例比例增加等新趋势，为热带地区人畜共患病防控提供了关键证据。研究采用回顾性队列设计，结合IgM ELISA和RT-PCR检测技术，首次系统描述了该国最大规模城市暴发的特征，对修订防控策略具有重要指导意义。

　　

在太平洋岛国斐济，钩端螺旋体病（Leptospirosis）长期威胁着公众健康，这种由钩端螺旋体（Leptospira spp.）引发的细菌性人畜共患病，通过接触受感染动物的尿液传播。以往研究多聚焦农村地区，认为年轻男性土著居民是主要高危人群。然而近年来，随着城市化加速和极端气候事件频发，斐济中央分部（Central Division）的疾病图谱正悄然改变——城市病例激增、女性感染率上升、传统低风险人群（如印度裔斐济人）发病率增长，这些现象暴露出当前防控体系的盲区。更严峻的是，2019年该地区暴发了史上最大规模的城市疫情，恰逢严重洪涝灾害，凸显环境因素与疾病传播的复杂关联。

为厘清疾病流行规律，斐济国立大学公共卫生学院联合斐济疾控中心等机构，开展了一项跨越8.5年（2012-2020）的回溯性研究。团队分析了2248例实验室确诊病例的监测数据，结合气象资料，系统评估了人口学特征、时空分布与气候因子的关联。论文发表于《Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene》，首次完整揭示了斐济钩端螺旋体病的流行病学变迁。

研究采用多中心协作模式，主要技术方法包括：1）基于国家公共卫生实验室（NPHL）的血清学检测（IgM ELISA和选择性RT-PCR）；2）法国新喀里多尼亚巴斯德研究所的微量凝集试验（MAT）用于血清群鉴定；3）利用卫生部死亡登记数据计算病死率；4）通过斐济气象局降雨数据建立气候-疾病关联模型。

主要结果

Demographic characteristics
数据显示病例中82.6%为土著斐济人（iTaukei），53.3%为男性，中位年龄27岁。但2012-2020年间女性比例从37.8%升至50.3%，2019年暴发期间印度裔病例占比达18.3%（非暴发期12.9%），显示风险人群扩大。

Outbreak of leptospirosis in the Central Division
2019年暴发期间71%病例集中在2-4月雨季，与洪水事件高度重合。

Incidence
年均发病率从2012年45.6/10万飙升至2019年177.2/10万，城市化程度最高的苏瓦（Suva）地区增长达5倍。

Laboratory, level of management and outcome
99.5%病例通过IgM ELISA确诊，MAT鉴定优势血清群为Australis（与犬、鼠等多宿主相关）。病死率从2012年7.9%降至2019年1.4%，归因于临床指南改进和透析技术应用。

研究结论指出，斐济钩端螺旋体病呈现"三化"特征：城市化（从农村向苏瓦等城市转移）、性别均衡化（女性占比突破50%）和族群多元化（印度裔风险上升）。这些变化与城市基础设施不足、啮齿动物滋生及气候变迁密切相关。作者建议采取"一体健康"（One Health）策略，整合环境治理（如垃圾处理）、动物宿主控制和社区健康教育，尤其需关注土著居民的传统暴露途径与城市新风险并存的复杂局面。该研究为热带岛国应对气候敏感性疾病提供了范式，其揭示的流行病学转变对全球类似地区具有预警意义。