前橄榄球运动员脑健康问题的临床与认知表型研究：揭示重复头部撞击的长期影响

本研究针对前精英橄榄球运动员脑健康问题展开深入调查，通过临床评估、认知测试和神经影像学分析，揭示了重复头部撞击(RHI)与神经退行性疾病的关联。研究发现63%的前运动员存在显著症状负担，12%符合创伤性脑病综合征(TES)标准，但客观认知障碍相对少见。该研究为理解接触性运动对脑健康的长期影响提供了重要证据，对运动员健康管理和神经退行性疾病预防具有重要意义。

　　

接触性运动对运动员脑健康的长期影响一直是医学界关注的焦点。橄榄球作为高强度碰撞运动，运动员在职业生涯中会经历大量重复头部撞击(RHI)，这被认为可能增加神经退行性疾病的风险。然而，关于前橄榄球运动员在中年时期的临床特征及其与头部撞击暴露的关系，此前缺乏系统性研究。特别是创伤性脑病综合征(TES)作为慢性创伤性脑病(CTE)的临床对应症状，其在前橄榄球运动员中的患病率以及与RHI的关系尚不清楚。

英国帝国理工学院等机构的研究人员开展了一项横断面研究，评估了200名前精英橄榄球运动员(中位年龄44岁)的临床和认知特征，并与33名健康对照进行比较。研究发表在《Brain》杂志，结果显示前运动员普遍存在显著的症状负担，特别是那些自我报告更多脑震荡的个体。相比之下，客观认知障碍和TES相对少见，且没有发现痴呆证据。这些发现为理解前精英橄榄球运动员的临床特征提供了重要见解，并强调了症状、认知功能和头部撞击暴露之间的复杂关系。

研究采用了多项关键技术方法：1)通过标准化问卷评估症状负担和神经行为功能；2)使用全面的神经心理学测试评估认知功能；3)应用3T MRI进行脑结构评估；4)采用国家神经疾病和中风研究所(NINDS)共识诊断标准对TES进行分类；5)通过计算机化认知测试平台(Cognitron)进行补充认知评估。研究对象来自英国专业脑健康诊所的前精英橄榄球运动员队列。

研究结果部分：

参与者特征：
前橄榄球运动员中位年龄44岁，90.5%为男性，中位职业生涯10.5年，中位自我报告脑震荡7次。63%为前锋，37%为后卫。与对照组相比，前运动员体重、身高和肌肉质量显著更高，酒精消耗量更大。

临床影像学发现：
24%的前运动员存在透明隔腔(CSP)，显著高于对照组(12%)。高脑震荡组CSP比例(32%)显著高于低脑震荡组(16%)。仅3%的前运动员发现微出血，与对照组无显著差异。

症状负担：
前运动员在所有症状量表(除睡眠质量外)得分均高于对照组，包括抑郁症状(BDI)、焦虑症状(GAD-7)、脑震荡后症状(mRPO)和执行功能障碍行为评分(BRIEF-A)。55%报告至少轻度记忆问题。

认知功能：
尽管主观记忆抱怨常见，但前运动员在标准化神经心理学测试中的表现与对照组无显著差异。计算机化认知测试也显示两组间无差异。仅8.1%的前运动员存在客观听觉记忆障碍。

TES和痴呆：
12%的前运动员符合TES标准(7例仅有认知障碍，12例仅有神经行为失调，5例两者兼具)。无病例符合痴呆标准。TES确定性水平普遍较低(21例"提示性"，3例"可能"，无"很可能/明确"病例)。

暴露因素关联：
前锋和报告更多脑震荡的运动员更可能因神经行为障碍被分类为TES。症状负担与自我报告的脑震荡次数相关，但与职业生涯长度或位置无关。

这项研究提供了前精英橄榄球运动员脑健康问题的全面临床特征描述。主要发现包括：1)中年时期的前运动员存在显著症状负担，特别是抑郁和焦虑症状；2)尽管主观认知抱怨常见，但客观认知障碍相对少见；3)TES患病率为12%，但确定性水平普遍较低；4)影像学异常(如CSP)与脑震荡暴露相关；5)症状负担与自我报告的脑震荡次数相关。

这些发现具有重要意义：首先，研究填补了关于前橄榄球运动员中年时期脑健康特征的空白；其次，结果强调了精神健康症状在此人群中的重要性；第三，研究为TES在非美式足球运动员中的表现提供了新证据；最后，发现提示需要长期随访以明确这些中年时期的发现与晚年神经退行性疾病风险的关系。

研究也存在一些局限性，包括可能的选择偏倚、女性样本量小、依赖自我报告的脑震荡数据等。未来研究应结合更客观的头部撞击测量和神经病理学验证，以进一步阐明RHI与长期脑健康结局的关系。总体而言，这项研究为理解接触性运动对脑健康的复杂影响提供了重要基础数据，对运动员健康管理和神经退行性疾病预防具有重要价值。