综述：同一麻醉事件下联合髋关节镜与髋臼周围截骨术在短中期随访中显著改善预后且并发症及全髋关节置换转化率低

本综述系统评价了联合髋关节镜（Hip Arthroscopy）与髋臼周围截骨术（PAO）在髋关节发育不良（Hip Dysplasia）治疗中的协同效应。研究显示，该联合术式可同步处理关节内外病变，显著改善患者报告结局（PROs），术后mHHS评分提升至82-90，疼痛VAS降至1.9-3，并发症率仅4.5%，全髋置换转化率低至1%（证据等级III-IV）。

　　

引言

髋臼发育不良是最常见的先天性髋关节畸形之一，其特征为髋臼浅平导致关节力学异常，进而引发软骨、盂唇及圆韧带等软组织损伤²。传统单一手术常难以全面解决关节内外病变，而联合髋关节镜与PAO的协同作用成为研究热点。

研究方法

通过PRISMA指南系统检索PubMed、Embase和Cochrane数据库（截至2024年10月10日），筛选12项研究（730髋，女性占83.8%）。采用改良Coleman评分（MCMS中位数59）和MINORS工具评估质量，重点关注同期麻醉下联合手术的疗效。

结果

临床疗效：所有研究均报告术后PROs显著改善，mHHS从术前55-72升至82-90，HOS-ADL/HOS-Sport及VAS-Pain降幅达50%以上。4项研究达到最小临床重要差异（MCID），2项满足患者可接受症状状态（PASS）。
安全性：并发症发生率4.5%（33髋），以神经麻痹和感染为主；仅1%病例（8髋）需转为全髋置换（THA）。

讨论

联合术式优势在于：

1. 关节镜可同期处理盂唇撕裂、软骨损伤等PAO无法触及的病变；
2. 术后12.8年随访显示疗效持久性；
3. 较传统分期手术降低麻醉风险。但争议点在于是否所有病例均需联合关节镜，且缺乏长期（>15年）数据支持。

局限性

研究均为回顾性（证据等级III-IV），仅2项含对照组，且性别分层数据缺失。未来需前瞻性研究明确手术适应症。

结论

联合髋关节镜与PAO是治疗症状性髋臼发育不良的安全有效方案，其"一站式"处理模式为患者提供更优的短中期预后。