综述：基于文石的支架作为膝关节骨软骨缺损的有效移植替代物：一项系统评价

（编辑推荐）本综述系统评价了文石基支架（Agili-CTM）治疗膝关节骨软骨缺损的疗效，证实其可显著改善KOOS/IKDC评分（平均提升16.1-41.0分），失败率（0-13.6%）低于微骨折术，且锥形设计支架表现更优（0%失败率）。为软骨修复提供了免供区、单阶段的新型解决方案。

　　

引言
膝关节症状性软骨损伤发生率高达60-63%，传统治疗如微骨折术（失败率27.8%）存在骨过度生长风险，而自体软骨移植需两阶段手术。文石基支架（Agili-C^TM）作为新型双相支架，由碳酸钙（文石）和透明质酸构成，2012年获FDA批准，其单阶段植入和生物相容性优势引发关注。

方法
按PRISMA指南系统检索5项研究（526例患者，平均随访30.5个月）。采用MINORS和RoB-2工具评估质量，重点分析KOOS/IKDC评分、MRI缺损填充（>75%为有效）及失败率（二次手术定义）。

结果

1. 临床疗效：KOOS评分平均提升16.1-41.0分，锥形与柱形支架无差异；IKDC评分改善23.1-43分，达最小临床重要差异（MCID）1.4-2.6倍。
2. 影像学：12个月时84-87.3%患者实现>75%缺损填充，78个月时达100%。但髌股关节缺损填充率低30%（62.5% vs 93.9%髁部）。
3. 失败率：总体0-13.6%，显著低于微骨折术（p=0.002）。锥形设计零失败，柱形达8-10.5%；合并骨关节炎者失败率5.3%。

讨论
文石支架通过招募宿主软骨细胞促进再生，其性能优于已退市的TruFit^TM。虽与同种异体移植（10年存活率91.7%）疗效近似，但规避了供体限制和疾病传播风险。髌股关节疗效稍逊，可能与力学环境相关。

局限
缺乏长期（>5年）数据及运动回归率报告，且仅2项I级证据研究。未来需对比自体移植及扩大适应症研究。

结论
文石支架在12-78个月内展现出稳定疗效，为骨软骨缺损提供了标准化、可及性高的解决方案。