斯里兰卡医护人员在疫情期间感染防控教育需求的质性研究：基于COVID-19应对经验的启示

本研究针对中低收入国家（LMICs）医护人员（HCWs）在COVID-19疫情期间感染防控（IPC）培训需求，通过质性访谈揭示工作负荷激增、指南依从性不足等问题，提出需定制多模态培训方案（如视频、桌面指南），尤其强调对辅助人员的教育。成果为突发公共卫生事件中的IPC体系建设提供关键依据。

　　

在全球范围内，突发公共卫生事件如新发传染病（EID）的暴发对医疗系统韧性构成持续威胁。中低收入国家（LMICs）的医护人员（HCWs）尤其面临资源短缺和培训不足的双重压力。COVID-19大流行暴露了感染预防与控制（IPC）体系的脆弱性——从个人防护装备（PPE）的理性使用到辅助人员的知识缺口，这些问题在斯里兰卡等LMICs中尤为突出。当清洁工因转运患者意外感染、医生因紧急操作忽视防护步骤时，如何通过教育提升全岗位的IPC能力成为关键课题。

为此，多伦多大学与斯里兰卡医学协会的研究团队开展了一项质性研究，通过16名医护人员（含医生、护士、助产士及辅助人员）的半结构化访谈，探索COVID-19疫情期间IPC指南的实施障碍与培训需求。研究采用建构主义扎根理论与描述性质性方法相结合的分析框架，通过迭代编码提炼主题，数据收集持续至理论饱和。

主要技术方法
研究在斯里兰卡卡卢特勒地区医院及公共卫生机构进行，通过目的性抽样选取参与者，采用电话/视频访谈（英语或僧伽罗语）收集数据。访谈内容经转录翻译后，由三名研究者独立编码并交叉验证，运用COREQ标准确保质性研究严谨性。

研究结果

HCW工作负荷与职责演变
疫情导致临床与公共卫生人员工作量激增。护士需额外承担IPC督导任务，辅助人员工作范畴扩展至隔离区垃圾处理（原由外包公司负责）。一名公共卫生医师描述："日常妇幼保健服务暂停，但疫情应对任务每日剧增"。政策制定者则面临临时改造方舱医院等突发挑战，凸显应急管理中的资源调配压力。

动态指南与培训缺口
尽管斯里兰卡流行病学部门定期更新COVID-19指南，但培训实施参差不齐。医院感染控制护士通过"逐病房宣讲"进行非正式培训，而辅助人员反映："我们仅通过文档学习穿脱PPE，缺乏视频演示"。医生群体更依赖社交媒体获取零散信息，一名住院医师坦言："从未接受过系统IPC培训"。这种碎片化教育导致N95口罩滥用等资源浪费现象。

实践障碍与理想教育模式
时间压力下的操作变形是普遍问题。急诊医师承认："抢救危重患者时常忽略防护步骤"。辅助人员因信息不对称在转运无症状感染者时暴露风险。参与者一致呼吁视频化培训（特别是穿脱PPE流程）、标准化桌面指南及分岗位培训材料，政策制定者建议："年轻员工可用社交媒体推送，辅助人员需纸质版海报"。

讨论与意义
研究首次系统揭示了斯里兰卡HCWs在IPC实践中的结构性矛盾：动态指南与静态培训能力的脱节、全员防护意识与岗位特异性风险的错配。不同于既往聚焦临床人员的文献，该研究强调清洁工、转运工等辅助群体的教育缺口——这与埃塞俄比亚研究中58%支持人员低估COVID-19风险的发现形成呼应。

世界卫生组织（WHO）"防范与新兴威胁韧性"（PRET）计划指出，基于传播途径（如呼吸道、虫媒）的通用IPC培训可提升应急响应效率。本研究的价值在于：一方面为LMICs定制了包含视频、分岗指南的多模态教育方案；另一方面将IPC培训从危机应对扩展到常规医疗场景，助力遏制抗菌素耐药性（AMR）等长期挑战。正如作者所述："教育必须覆盖所有HCWs，贯穿紧急事件前后"。

（注：论文发表于《Infection, Disease》期刊，作者团队含VH、NP、SR等，基金支持来自加拿大卫生研究院[CIHR]与国际发展研究中心[IDRC]。）