SARS-CoV-2大流行期间强化公共卫生与感染控制措施对儿科医院获得性呼吸道病毒感染的影响研究

本研究通过回顾性分析三级儿童医院2019-2021年数据，探讨SARS-CoV-2疫情期间访客限制与强制外科口罩佩戴对医院获得性呼吸道病毒感染(HA-RVI)的影响。结果显示，强化措施显著降低HA-RVI（p=0.0038），但鼻病毒(HRhV)感染率未受影响，为儿科感染控制策略优化提供重要依据。

　　

在全球SARS-CoV-2大流行背景下，儿童虽较少出现重症，但医院获得性感染(HAI)仍对医疗系统构成重大负担。传统儿科病房因家属陪护特殊性，感染控制面临独特挑战。澳大利亚昆士兰儿童医院的研究团队开展了一项回顾性研究，探讨强化感染控制措施（访客限制+外科口罩强制佩戴）对医院获得性呼吸道病毒感染(HA-RVI)的影响，成果发表于《Infection, Disease》。

研究团队分析了2019年4月至2021年3月期间359张床位的三级儿童医院数据，采用实验室PCR检测（涵盖RSV、流感病毒等8种病原体）、医院感染数据库筛查（依据48小时入院后发病标准）、社区获得性感染(CAI)数据标准化及泊松回归模型等关键技术。通过比较基线期与强化措施期（分阶段实施访客限制±口罩政策）的感染率差异，并引入占据床日数(OBD)和CAI作为校正因子。

结果部分显示：

1. 总体HA-RVI显著下降：强化措施期HA-RVI从42例降至15例，经OBD校正后p=0.0038，CAI校正后p=0.0122。
2. 口罩的增效作用：访客限制+口罩比单独访客限制进一步降低HA-RVI（OBD校正p=0.0123）。
3. 病毒特异性差异：呼吸道合胞病毒(HA-RSV)呈非显著下降趋势，而鼻病毒(HA-HRhV)感染率在口罩政策下仍维持不变（p>0.05）。

讨论指出，这是首项证实口罩政策对儿科HA-RVI防控效果优于单独访客限制的研究。值得注意的是，鼻病毒表现出对感染控制措施的"逃逸"特性，可能与其环境稳定性或传播途径特殊性相关。该发现对制定差异化防控策略具有重要启示，尤其在呼吸道病毒混合流行季节。研究局限性包括样本量较小及未能评估SARS-CoV-2直接传播影响。

结论强调，强化感染控制措施可有效降低多数HA-RVI，但需针对鼻病毒开发补充干预手段。这项研究为平衡儿科患者情感需求与感染风险提供了循证依据，对后疫情时代医院感染管理具有指导价值。