前列腺癌生化复发患者中PSMA PET与全身MRI的个体内对照研究：诊断效能与临床价值

来自单中心前瞻性试验的研究人员针对前列腺癌生化复发(BCR PCa)的影像学诊断难题，通过对比[68Ga]Ga-PSMA-11/[18F]PSMA-1007 PET/MRI与全身MRI(wb-MRI)的诊断效能，发现PSMA PET在真阳性检出率(100% vs 66%)和病灶检出数量(平均2.2 vs 1.3)上显著优于wb-MRI，为临床精准诊疗提供了重要循证依据。

　　

这项开创性研究对82例前列腺癌生化复发(BCR PCa)患者进行了[⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11或[¹⁸F]PSMA-1007正电子发射断层扫描/磁共振成像(PET/MRI)与全身磁共振成像(wb-MRI)的个体内对照分析。在长达两年的随访中，研究人员通过组织病理学结果、影像学复查和治疗后前列腺特异性抗原(PSA)反应等金标准验证发现：在患者层面，PSMA PET展现出碾压性优势——真阳性(TP)检出率达到惊人的100%，而wb-MRI仅为66%(p=0.0005)；病灶检出数量更是以2.2:1.3的均值比完胜(p=0.0021)。当聚焦特定解剖区域时，PSMA PET在盆腔淋巴结(2.0 vs 1.2,p=0.016)和全身淋巴结(2.9 vs 1.2,p=0.028)的病灶检出数量上继续保持显著优势。特别值得注意的是，对于远处转移灶的检测，PSMA PET以95%的TP检出率远超wb-MRI的60%(p=0.039)。不过有趣的是，两种影像学检查的阳性预测值(PPV)却难分伯仲，这提示wb-MRI在特异性方面仍具临床价值。这些发现为优化前列腺癌复发患者的精准诊疗路径提供了关键循证医学证据。