1990-2021年全球25岁以上成人痤疮疾病负担与饮食风险因素：基于GBD和GDD数据库的健康不平等分析

本研究针对成人痤疮（25+岁）全球流行病学数据缺失的问题，通过分析GBD（全球疾病负担）和GDD（全球膳食数据库）1990-2021年数据，揭示了疾病负担的区域差异与性别不平等现象，并首次通过孟德尔随机化（MR）证实含糖咖啡摄入与痤疮的因果关系。结果为优化痤疮防治策略提供了重要循证依据。

　　

成人痤疮：被忽视的全球健康挑战
传统认知中，痤疮常被视为青春期专属问题，但临床观察发现越来越多25岁以上人群正遭受"后青春期痤疮"困扰。与青少年痤疮不同，成人痤疮更易出现在下颌线、颈部等部位，且炎症性皮损更显著。这种迟发型痤疮不仅影响外貌，还可能导致抑郁、焦虑等心理问题，造成生产力下降等社会经济负担。然而，全球范围内成人痤疮的流行病学特征和疾病负担始终缺乏系统评估，特别是饮食因素与疾病关系的机制尚未明确。

桂林医学院附属医院皮肤科团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表的研究，首次利用全球疾病负担（GBD）和全球膳食数据库（GDD）的大规模数据，揭示了1990-2021年间成人痤疮的全球分布规律。研究采用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测疾病趋势，并通过孟德尔随机化（MR）分析锁定关键饮食风险因素，为制定针对性干预策略提供了科学依据。

关键技术方法
研究团队整合GBD 2021数据库中204个国家25岁以上人群的发病率、患病率和残疾调整生命年（DALYs）数据，计算年龄标准化率（ASR）和估计年度百分比变化（EAPC）。采用社会经济指数（SDI）评估健康不平等，利用两样本MR分析糖摄入与痤疮的因果关系，并通过GDD验证糖甜饮料（SSB）消费量与疾病负担的地理相关性。

全球疾病负担的时空演变
研究显示，2021年全球成人痤疮新发病例达2029万例（95%UI: 1925-2134万），较1990年增长66.6%。尽管全球年龄标准化发病率（ASIR）在21世纪开始下降，但低收入地区呈现相反趋势。西非撒哈拉以南地区的ASIR增长最快（EAPC 0.49），而高收入亚太地区下降最显著（EAPC -0.61）。值得注意的是，女性各年龄段疾病负担均高于男性，30-34岁人群发病率达峰值。

健康不平等加剧
通过SDI分层分析发现，低SDI国家的ASIR与高SDI国家差距从1990年的-70.97扩大至2021年的-118.98。这种"钩型曲线"现象（p<0.01）表明医疗资源分配不均正在加剧疾病负担差异。浓度指数从-0.04升至0.02，证实相对健康不平等也在恶化。

饮食风险的基因证据
MR分析首次发现添加至咖啡的糖摄入与痤疮存在正因果关系（IVW OR=1.079，95%CI: 1.005-1.158）。地理分析显示，SSB消费量高的非洲国家与高ASIR存在非线性关联（p<0.05），为"饮食-痤疮"假说提供了人群证据。

未来预测与启示
BAPC模型预测到2030年，所有年龄组发病率将持续上升。研究建议重点关注低收入地区女性的痤疮防治，并通过膳食干预降低SSB摄入。该成果不仅填补了成人痤疮流行病学数据的空白，更揭示了营养不平等与皮肤健康的深层关联，为全球公共卫生政策制定提供了新视角。