全球尿路感染与间质性肾炎终身风险研究：1990-2021年204国疾病负担与健康不平等分析

本研究针对全球尿路感染(UTI)和间质性肾炎(IN)的终身发病及死亡风险展开多维度分析，基于GBD 2021数据，采用ARIMA模型等先进统计方法，揭示93.7%的全球终身发病率和显著的性别/地域差异，为优化防控策略提供循证依据。

　　

研究背景
尿路感染(UTI)和间质性肾炎(IN)如同潜伏在人体内的"沉默杀手"，前者每年困扰全球数十亿人，后者则因症状隐匿常导致不可逆肾损伤。尽管这两种疾病给医疗卫生系统带来沉重负担，但长期以来缺乏对其终身风险的全局性评估。更令人担忧的是，随着抗生素滥用和人口老龄化加剧，UTI的复发耐药问题与药物性IN的发病率持续攀升，形成恶性循环。北京医院联合北京大学公共卫生学院的研究团队敏锐捕捉到这一公共卫生盲区，首次通过终身风险视角揭示疾病分布规律，为破解防控困境提供新思路。

关键技术方法
研究团队利用GBD 2021数据库，覆盖204个国家1990-2021年的流行病学数据，采用调整多重原发事件算法计算终身风险，结合Joinpoint趋势分析和ARIMA(自回归积分滑动平均)模型预测未来趋势。通过浓度指数和前沿分析评估SDI(社会人口指数)相关健康不平等，所有分析均通过SAS 9.4和R 4.4.1完成。

研究结果

终身风险的地域与性别差异
2021年数据显示，全球UTI和IN终身发病风险高达93.70%(95%CI 93.69-93.71)，但存在显著性别鸿沟：女性风险(96.05%)远超男性(77.27%)。地域分布呈现"发达地区高发"特征，澳大利亚亚以99.37%居首，而东亚仅64.33%。死亡风险虽整体较低(0.50%)，但热带拉丁美洲(1.97%)和南拉丁美洲(1.64%)成为"高危地带"。

三十年趋势演变
1990-2021年间，撒哈拉以南非洲地区发病率增速最快(AAPC>2.0)，而高收入北美地区增长最缓。死亡率趋势呈现分化，南拉丁美洲增长显著而南撒哈拉非洲下降。ARIMA模型预测未来30年风险持续攀升，置信区间逐渐扩大提示不确定性增加。

社会经济影响因素
高SDI地区呈现"高发病低死亡"特征，浓度指数持续为正(>0.15)证实疾病负担向发达地区聚集。前沿分析揭示高SDI国家实际风险与理论最小风险差距达15.8%，反映卫生资源配置效率问题。

年龄风险曲线
女性40岁前发病风险骤降(40岁后<1%)，而男性风险持续至80岁(0.99%)，形成"女性早发，男性缓发"的双峰模式。死亡风险曲线相对平缓，但女性各年龄段风险均高于男性。

研究启示
该研究首次绘制UTI和IN的全球终身风险图谱，揭示三个关键转化价值：其一，证实解剖结构差异导致女性成为UTI防控重点人群，需加强围产期和更年期管理；其二，发现高SDI地区抗生素和药物滥用可能推高IN发病率，建议建立药物性肾损伤监测网络；其三，预测模型为资源分配提供时间窗口，特别是对非洲等快速上升地区应提前干预。研究创新性融合终身风险理论与健康不平等评估，为WHO"全民健康覆盖"目标提供量化工具，其方法学框架可扩展至其他慢性病负担研究。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如SDI、ARIMA等均在首次出现时标注解释，统计指标保留原文95%CI等规范格式，作者单位按要未显示英文名称）