鸡蛋营养干预结合膳食指导对埃塞俄比亚孕妇营养状况的影响：一项多层次随机对照试验

本研究针对埃塞俄比亚孕妇普遍存在的营养不良问题，通过集群随机对照试验评估了鸡蛋营养干预结合健康膳食指导对改善孕妇营养状况的效果。结果显示，干预组孕妇的中上臂围（MUAC）和平均营养充足率（MAR）显著提高，证实鸡蛋作为优质蛋白和多种微量营养素来源对改善孕期营养具有重要作用，为资源有限地区的营养干预提供了重要依据。

　　

在埃塞俄比亚等低收入国家，孕妇营养不良问题严峻，表现为低体重指数（BMI）、身材矮小和多种微量营养素缺乏。这些问题直接导致不良妊娠结局风险增加，如低出生体重、早产和胎儿发育迟缓。尽管国际社会推荐孕期补充铁和叶酸，但在埃塞俄比亚等资源有限地区，仅有40%的孕妇在最近一次妊娠中获得铁剂补充，坚持90天以上者更少至11%。这种营养干预覆盖率低、依从性差的现状，促使研究人员探索更可行、可持续的孕期营养改善方案。

针对这一重大公共卫生问题，来自Hawassa大学和Jimma大学的研究团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了一项创新性研究。他们选择鸡蛋这一营养丰富且相对易得的食物作为干预手段，在埃塞俄比亚Sidama地区北部开展了一项多层次、集群随机对照试验，评估鸡蛋饮食结合健康膳食指导对改善孕妇营养状况的效果。

研究采用了社区为基础的集群随机对照设计，在Shebedino和Boricha地区随机选择12个集群（每个地区6个），按1:1比例分配至干预组和对照组。研究纳入318名孕晚期妇女，干预组在妊娠25-36周期间每周接受2次鸡蛋饮食（2个煮鸡蛋+2片面包）和营养指导，对照组接受常规保健。主要结局指标为关键营养素的平均充足率（MAR）变化，次要结局为中上臂围（MUAC）变化。通过标准化问卷收集社会人口学特征、膳食摄入数据，使用24小时膳食回顾法评估营养摄入，并采用线性混合效应模型分析干预效果。

研究结果显示，干预组孕妇的营养状况得到显著改善。在营养充足性方面，干预后蛋白质、铁、叶酸、钙、维生素A和维生素B₁₂的摄入量显著增加。虽然基线时这些营养素的摄入量普遍低于推荐值（钙和维生素D仅达到推荐量的1.97-19.9%），但干预使蛋白质、叶酸、维生素A的摄入达到推荐量的64-80.6%，铁摄入达到95.4%。特别值得注意的是，干预组的平均营养充足率（MAR）从基线时的300.39±103.56显著提升至867.16±421.11（p<0.001），而对照组仅从237.37±21.11小幅增至262.55±18.77。

在体格测量指标方面，干预组的中上臂围（MUAC）平均增加1.634±1.07 cm（p<0.001），显著高于对照组的0.032±0.209 cm（p>0.05）。线性混合模型分析显示，接受营养干预与MUAC增加（β=0.54，95%CI 0.281-0.782）和MAR提高（β=344.019，95%CI 275.965-412.073）显著相关。此外，干预组孕妇的体重增长也更为理想，平均增重7.038±8.74 kg，显著高于对照组的3.88±8.98 kg（p<0.001）。

研究还发现，拥有农地（β=0.47，95%CI 0.011-0.935）和家庭成员数2-4人（β=60.912，95%CI 3.911-117.893）与更好的营养状况相关。值得注意的是，尽管存在社会经济差异，但不同财富水平的孕妇对鸡蛋的接受度无显著差异，仅有6名孕妇因个人口味偏好拒绝食用鸡蛋，表明鸡蛋干预具有广泛适用性。

这项研究具有重要的公共卫生意义。首先，它证实了鸡蛋作为"天然营养包"的价值，能够提供孕期所需的优质蛋白、维生素A、D、B₁₂、叶酸、铁和钙等多种关键营养素。其次，研究采用的鸡蛋干预方案成本低廉、操作简便，特别适合在资源有限地区推广。最后，研究强调将营养干预与健康教育相结合的重要性，通过改变社区对孕期饮食的认知，可以克服文化禁忌，建立可持续的改善模式。

研究人员建议，医疗保健专业人员应充分认识鸡蛋的营养价值，并将这一信息传递给家庭和社区，以缓解孕期鸡蛋消费受限的问题。未来研究可进一步探讨鸡蛋干预对出生结局和婴儿发育的长期影响，以及在不同文化背景地区的适用性。这项研究为改善低收入国家孕妇营养状况提供了切实可行的解决方案，对实现全球母婴健康目标具有重要参考价值。