患者对代谢减重手术的期望：术前动机、体重减轻预期及并发症影响的综合评估

本刊推荐：为解决代谢减重手术(MBS)患者术前期望可能不切实际导致术后失望的问题，研究人员开展了一项多中心调查，主题聚焦患者对MBS的动机、体重减轻和并发症影响的期望。研究得出患者主要动机为改善移动性和健康，体重减轻期望过高（中位数%TWL为32%，%EWL为81%），但对肥胖相关疾病缓解的预期准确；并发症信息虽重要却不影响手术决策。意义在于优化术前咨询，提升患者满意度，并为制定个体化教育策略提供证据支持，发表于《Obesity Surgery》。

　　

肥胖已成为全球健康挑战，代谢减重手术(Metabolic Bariatric Surgery, MBS)作为治疗重度肥胖的有效手段，在体重减轻和疾病改善方面成效显著。然而，传统研究过度聚焦于生理指标，如体重减轻百分比(%TWL)和过剩体重减轻百分比(%EWL)，却忽视了患者多维度的期望——包括身体、社会和心理领域的变化。术前期望若不切实际，可能导致术后失望甚至心理困扰，影响长期治疗依从性和生活质量。尽管已有研究探讨患者动机，但他们对潜在挑战（如长期并发症）的预期仍不明确，这限制了术前教育的精准性。因此，荷兰Medical Center Leeuwarden和Hospital Group Twente的研究团队开展了此项研究，旨在全面解析患者术前期望，填补知识空白，并为临床实践提供循证指导。

研究采用前瞻性、横断面多中心问卷调查设计，样本来自荷兰两家非学术教学医院（Medical Center Leeuwarden和Hospital Group Twente）的242名等待初次MBS的成年患者。问卷基于文献和临床专业定制，收集数据包括：(1)选择手术的三大原因，(2)预期体重减轻（计算%TWL和%EWL），(3)肥胖相关疾病缓解期望，(4)并发症（短期≤30天和长期>2年）对信息需求、焦虑及决策的影响，(5)身体、社会和心理变化的开放性问题。统计分析使用描述性统计（中位数、IQR等），亚组分析基于性别、BMI_kg/m²、年龄和肥胖相关疾病状态，采用Mann-Whitney U检验和卡方检验，多重比较经Benjamini-Hochberg校正。定性数据通过归纳法分类。

The Top 3 Most Important Reasons for Undergoing MBS
通过开放性问题分析，移动性（如行动能力改善）和健康改善是患者首要动机，分别被21%和18%列为第一理由；疼痛缓解（19%）、肥胖相关疾病缓解（16%）和体能提升（11%）紧随其后。这表明患者优先关注生理功能恢复而非单纯体重减轻。

Expected Weight Loss
患者预期体重减轻中位数%TWL为32%[IQR 28-35]，%EWL为81%[69-90]。亚组显示BMI≥50 kg/m²患者预期%TWL更高（35% vs. 31%；p<0.001），而年龄>50岁者%EWL高于<30岁组（83% vs. 76%；p=0.037），反映高BMI和年长患者对减重期望更乐观。

Expected Remission of Obesity-related Diseases
患者对疾病缓解预期总体准确：高血压（Hypertension）、糖尿病（Diabetes Mellitus）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的总缓解率预期分别为61%、67%和87%，与实际文献数据（如OSAS缓解率86%）吻合。亚组中，男性更关注OSAS缓解（89% vs. 86%；p<0.001），年长>50岁患者对OSAS缓解预期更高（86% vs. 75%；p=0.008）。

Expectations of Physical, Social, and Psychological Changes
身体领域最常预期移动性改善（26%）、疼痛缓解（20%）和体能提升（18%）；社会领域以