晚期青光眼中10-2视野缺损与结构和血管参数的相关性研究

本研究针对晚期青光眼患者视觉功能监测的临床难题，通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，探究了黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血管密度(VD)、神经节细胞复合体(GCC)厚度与10-2视野平均偏差(MD)的关联。结果显示SCP-VD(r=0.549)和GCC厚度(r=0.529)与中央视功能显著相关，为晚期青光眼提供了客观监测指标，发表于《Ophthalmology and Therapy》。

　　

青光眼作为全球第二大致盲性眼病，其晚期阶段面临严峻的监测困境——传统视野检查因患者配合度差、假阴性率高而可靠性下降，而结构参数如视网膜神经纤维层(RNFL)厚度又存在"地板效应"。这种临床痛点促使研究者将目光投向新兴的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，试图通过视网膜微循环评估开辟新的监测途径。

埃斯基谢希尔奥斯曼加齐大学的研究团队开展了一项横断面研究，纳入28例24-2视野平均偏差(MD)<-12 dB的晚期青光眼患者。通过结合10-2视野检查、OCT结构分析和OCTA血管量化，首次系统评估了黄斑区微循环参数与中央视功能的关联。研究采用OCTAVA软件进行血管形态学分析，突破了商用OCTA设备仅提供血管密度(VD)单一参数的局限。

主要发现

1. 结构与功能相关性
   神经节细胞复合体(GCC)厚度与10-2视野MD呈中度正相关(r=0.529)，而RNFL厚度无显著关联，证实GCC在晚期青光眼中仍保持监测价值。

2. 血管参数的核心发现
   

   
   
   黄斑旁中心凹SCP-VD与视野MD相关性最强(r=0.549)，而深层毛细血管丛(DCP)参数无显著关联。象限分析揭示SCP-VD与 superior象限RNFL厚度存在区域性关联(r=0.425)。

3. 血管形态学新指标
   视神经头(ONH)层平均血管长度(MVL)与MD呈负相关(r=-0.528)，提示血管迂曲度随病情加重而降低，为疾病严重程度评估提供了新维度。

研究启示
该研究确立了黄斑旁中心凹SCP-VD作为晚期青光眼监测的优选指标，其较传统RNFL参数更晚出现"地板效应"。创新性引入的血管形态学分析为理解青光眼微循环改变提供了新视角。临床实践中，当视野检查不可靠时，GCC厚度联合SCP-VD可作为客观替代指标，尤其适用于随访困难的重症患者。

值得注意的是，研究存在样本量小、未控制全身用药影响等局限。未来需扩大队列验证SCP-VD的纵向变化与视野进展的时序关系。此外，OCTAVA软件提供的血管拓扑参数(如MVL)在青光眼分级中的应用价值值得深入探索。这项研究为晚期青光眼的精准管理提供了重要工具，也彰显了多模态影像整合在慢性眼病监测中的广阔前景。