河源坤泰胶囊联合激素疗法改善青少年卵巢储备功能减退的临床疗效分析

本研究报道了一例13岁卵巢储备功能减退(DOR)患者的成功治疗案例。研究人员采用传统中药河源坤泰胶囊(HYKT)联合激素疗法(HT)的治疗方案，通过4年随访证实该联合疗法可显著提升抗苗勒管激素(AMH)水平(从0.41 ng/mL升至3.86 ng/mL)，增加窦卵泡计数(AFC)，并改善月经紊乱症状。该研究为青少年DOR的治疗提供了新的临床思路，证实中西医结合疗法的安全性和有效性。

　　

在女性生殖健康领域，卵巢储备功能减退(Diminished Ovarian Reserve, DOR)正日益成为困扰各年龄段女性的重要健康问题。这种以卵巢内卵泡数量减少和质量下降为特征的疾病，不仅导致生育能力降低，还会引发月经紊乱、更年期症状提前等一系列问题。令人担忧的是，DOR的发病年龄呈现年轻化趋势，甚至有报道显示青春期女性也可能患病。然而，目前医学界对青少年DOR的认识仍十分有限，常规的激素替代疗法(Hormone Therapy, HT)虽然能暂时缓解症状，但长期使用可能带来血栓、妇科肿瘤等风险，且难以从根本上改善卵巢功能。这一临床困境促使研究人员探索更安全有效的治疗方案。

来自国内某医疗机构的Xue Ao、Ling Xiong等研究人员在《Journal of Ovarian Research》发表了一项突破性案例研究。他们报道了一例13岁7个月大的女性患者，该患者出现持续2年的月经紊乱，经检测其抗苗勒管激素(Anti-Mullerian Hormone, AMH)水平仅为0.41-0.50 ng/mL（正常青春期参考值为1.52-9.41 ng/mL），双侧卵巢窦卵泡计数(Antral Follicle Count, AFC)仅4-6个，确诊为DOR。研究团队创新性地采用传统中药河源坤泰胶囊(Heyan Kuntai Capsule, HYKT)联合HT的治疗方案，通过长达4年的追踪观察，最终使患者的AMH水平提升至3.86 ng/mL，AFC恢复至5-6个/侧，卵巢功能显著改善。

该研究主要采用了以下关键技术方法：通过连续监测AMH、卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone, FSH)和雌二醇(Estradiol, E₂)水平评估卵巢功能；使用彩色多普勒超声定期检查子宫附件和AFC；采用不同激素治疗方案（包括炔雌醇屈螺酮片和雌二醇/地屈孕酮复合片）与HYKT进行组合治疗；通过长期随访（4年）评估疗效和安全性。

研究结果部分呈现了详实的临床数据：

1. 基线特征：患者初诊时AMH为0.41 ng/mL，AFC仅2-3个/侧，显示明显的卵巢储备不足。
   

   

2. 联合治疗期：HYKT+HT治疗6个月后，AMH升至1.17 ng/mL，AFC增至9-11个，卵巢体积明显增大。

3. 单一治疗对照期：停用HYKT仅使用HT 5个月后，AMH回落至0.74 ng/mL，AFC减少，证实HYKT的关键作用。

4. 再次联合治疗期：恢复HYKT+HT后，AMH显著提升至3.59 ng/mL，最终达到3.86 ng/mL，AFC稳定在5-6个/侧。

5. 安全性评估：长达4年的治疗中，患者肝肾功能、乳腺超声（除一次BI-RADS 3类弱回声外）均未出现明显异常。

研究结论部分指出，这是首例详细报道HYKT联合HT治疗青少年DOR的成功案例。该研究具有多重重要意义：首先，提醒临床医生对青少年月经紊乱伴低AMH水平需警惕DOR可能；其次，证实HYKT通过调节Smad2/3/7表达、增加生长分化因子-9(Growth Differentiation Factor-9, GDF-9)和早期生长反应蛋白-1(Early Growth Response Protein-1, EGR-1)水平等机制，能有效改善卵巢功能；最重要的是，该联合方案在4年随访中显示出卓越的安全性，为青少年DOR提供了新的治疗选择。研究人员建议，对于这类罕见但严重的青春期生殖内分泌疾病，应尽早采取中西医结合的综合干预策略，以最大限度保护患者的生殖健康。