预测代偿期晚期慢性肝病(cACLD)患者食管静脉曲张(EV)及需治疗静脉曲张(VNT)的非侵入性评分系统比较研究

为解决代偿期晚期慢性肝病(cACLD)患者临床显著门脉高压(CSPH)的无创预测难题，研究人员系统比较了Baveno VI标准(BC)、扩展BC(EBC)等8种评分系统对食管静脉曲张(EV)和需治疗静脉曲张(VNT)的预测效能。结果显示BC/EBC可分别避免48%/60%的内镜检查(EGD)，且对代谢相关脂肪肝病(MASLD)亚组表现稳定，CHESS-ALARM(临界值>0.37)和FIB-5(临界值>0.75)评分预测准确性尤为突出。

　　

这项研究聚焦代偿期晚期慢性肝病(cACLD)患者临床管理的关键挑战——如何无创预测临床显著门脉高压(CSPH)及其并发症。科研团队对8种前沿评分系统展开头对头比较，包括经典的Baveno VI标准(BC)、其扩展版(EBC)，以及基于转氨酶-血小板比值、肝硬度检测、FIB-4^评分等生物标志物的模型。

令人振奋的是，BC和EBC展现出卓越的临床实用性：前者使48%患者避免不必要的胃镜检查(EGD)，仅漏诊6.4%的食管静脉曲张(EV)；后者进一步将免检率提升至60%，且对需治疗静脉曲张(VNT)的漏诊率为零。特别值得注意的是，这些标准在代谢相关脂肪肝病(MASLD)和非MASLD患者中表现同样稳定，打破了肥胖因素影响预测准确性的传统认知。

研究还挖掘出两个"明星指标"——CHESS-ALARM评分(>0.37临界值)和FIB-5评分(>0.75临界值)，其预测EV/VNT的统计学显著性均达到p<0.001。这些发现为临床医生提供了精准的决策工具，有望改变当前依赖侵入性检查的诊疗模式，实现cACLD患者的个体化风险管理。