土耳其人群中髋膝骨关节炎Flare-OA量表的效度与信度研究：基于Rasch分析的条目精简

本研究针对骨关节炎(OA)患者突发症状评估工具的空白，开发了土耳其语版Flare-OA量表。通过跨文化调适和Rasch分析，将原33条目量表精简至16条目，证实其具有优异的内部一致性(Cronbach's α=0.972)、重测信度(ICC=0.912)和判别效度(p<0.0001)，为临床评估髋膝关节OA急性发作提供了可靠工具，填补了土耳其语地区相关评估工具的空白。

　　

骨关节炎(OA)作为最常见的关节炎类型，正随着全球老龄化进程成为重大公共卫生挑战。最新数据显示，2020年全球OA患者达5.95亿，预计到2050年膝髋OA病例将激增75%以上。这种"沉默的流行病"不仅带来持续性疼痛和功能障碍，其特有的"急性发作(flare)"现象更让患者生活质量雪上加霜——突如其来的疼痛加剧、关节肿胀和僵硬往往持续数天至数周，严重影响日常活动和社会参与。然而令人惊讶的是，尽管OA发作对患者影响深远，医学界却长期缺乏标准化的定义和评估工具，这严重阻碍了临床研究和精准干预。

针对这一关键问题，由法国洛林大学Francis Guillemin教授团队联合土耳其马尔马拉大学开展的跨国研究，在《Rheumatology International》发表了重要成果。研究团队聚焦膝髋OA这一最常见亚型，对新兴的Flare-OA量表进行土耳其语跨文化调适和验证。这项研究不仅填补了土耳其语地区OA发作评估工具的空白，更通过创新的心理测量学方法，为临床实践提供了简捷可靠的评估方案。

研究采用多中心横断面设计，纳入185例经ACR标准确诊的膝髋OA患者（女性71.9%，平均年龄63.2岁），其中膝OA占86.5%。关键技术方法包括：1)采用标准化程序进行量表翻译和跨文化调适；2)通过Rasch分析实现条目精简；3)使用Cronbach's α和ICC分别评估内部一致性和重测信度；4)采用标准化反应均值(SRM)分析敏感性；5)通过与HOOS-PS、KOOS等量表的相关性验证结构效度。

量表开发与跨文化调适

研究团队严格遵循国际规范，完成法英版至土耳其语的双向翻译。专家委员会（含3名风湿科医师和2名语言学家）确保语义等价性，认知访谈证实所有条目均被患者准确理解。值得注意的是，土耳其版未对原量表进行任何文化调适修改，证明该工具具有跨文化普适性。

心理测量学特性

内部一致性分析显示惊人结果：完整版(33条目)和精简版(16条目)的Cronbach's α分别达0.987和0.972，远超0.7的阈值标准。两周重测信度同样优异，ICC值均超过0.9。特别值得关注的是判别效度分析：发作组与非发作组得分差异达36.7分（SEM=8.1，p<0.0001），证实量表能有效区分不同疾病状态。

条目精简与Rasch分析

通过先进的Rasch模型，研究团队将原量表从33条目精简至16条目，同时保持完整的心理测量学特性。分析发现土耳其样本中存在两对局部依赖条目，通过创建"超级条目"成功解决。最终模型显示良好拟合（p>0.05），除疼痛域外所有域的Person Separation Index均>0.7，证实量表的单维性和测量精度。

效标关联效度

Flare-OA与KOOS疼痛域呈现强负相关(r=-0.83)，与Mini-OAKHQOL的生活质量域相关系数达-0.87，证实其能有效捕捉OA发作对患者功能的全面影响。但HOOS的相关性较弱，可能反映髋OA样本量不足(n=25)的局限。

这项研究具有多重突破性意义：首先，它首次提供经过严格验证的土耳其语OA发作评估工具，解决了临床实践中的关键需求；其次，通过Rasch分析实现的16条目精简版，在保持测量精度的同时大幅降低临床使用负担；再者，研究证实Flare-OA能全面评估疼痛、肿胀、僵硬、症状影响和心理影响五大核心域，突破传统仅关注疼痛的局限。

研究也存在一定局限：髋OA样本代表性不足可能影响亚组分析可靠性；未评估量表对治疗干预的敏感性；排除多关节受累患者可能限制工具的普适性。未来研究需在更大样本中验证这些发现，并探索量表在纵向研究和临床试验中的应用价值。

总体而言，这项跨国合作为OA管理提供了重要工具创新。随着全球OA负担持续加重，Flare-OA量表的推广应用将助力实现更精准的疾病监测和个性化干预，最终改善患者生活质量。正如研究者强调，该工具特别适合资源有限地区的临床实践和科研应用，为应对OA这一全球健康挑战贡献了实用解决方案。