南非年轻女性HIV暴露前预防（PrEP）决策的深思光谱：影响因素与干预启示

南非研究人员针对年轻女性HIV暴露前预防（PrEP）决策困境开展研究，通过对比性别强化（GE）在线工作坊与个体访问（IA）对照组的干预效果（各N=50），发现PrEP采纳呈持续动态过程，受伴侣风险认知、服药依从性及同伴支持等多因素影响。该研究为优化HIV预防策略提供关键实证，强调需开发支持性决策干预。

　　

这项研究揭示了南非德班地区18-25岁年轻女性关于HIV暴露前预防（Pre-Exposure Prophylaxis, PrEP）的复杂决策图景。通过"Masibambane"（意为"携手共进"）试点项目，研究人员对比了性别强化（Gender-Enhanced, GE）在线团体工作坊与个体访问（Individual Access, IA）两种干预方式（每组_N=50），并在3个月后对40名参与者进行深度访谈。

研究发现，PrEP采纳绝非简单的是非选择——大多数女性处于深思熟虑的"光谱地带"，仅少数人明确使用或拒绝PrEP。这些年轻女性既认可PrEP作为女性自主防控手段的有效性，又担忧伴侣带来的HIV感染风险。决策天平还涉及恋爱状态、每日服药负担、潜在副作用等现实考量。即便决心使用，获取途径等后勤障碍仍构成挑战。有趣的是，同伴支持被普遍视为重要激励因素。

研究采用健康行为转变理论（Transtheoretical Model）框架分析，强调PrEP决策是动态、多维度且随时间演变的连续过程。这一发现为HIV预防项目设计提供重要启示：需要开发针对性干预措施，支持年轻女性完成从认知到行动的完整决策链条。该研究首次系统描绘了南非年轻女性PrEP决策的影响因素图谱，为资源有限地区的艾滋病防控策略优化提供了关键实证依据。