情绪调节技能通过心理韧性影响心境障碍患者抑郁焦虑症状的机制研究

本研究针对情绪调节技能(ERSQ)与心理韧性(CD-RISC)在调节抑郁(Zung-SDS)和焦虑(BAI)症状中的协同作用机制，通过362例MDD、129例BD1、463例BD2患者及3111名健康对照的横断面研究，发现ERSQ的"觉察理解"和"耐受投入"双因子结构通过增强心理韧性显著缓解症状，为心境障碍的靶向干预提供了新依据。

　　

在心理健康领域，情绪管理能力与心理适应力的关系犹如"心灵免疫系统"的两大支柱。当前临床实践面临关键困境：为何相同诊断的心境障碍患者对治疗反应差异显著？为何部分人群面对压力能保持情绪稳定？这些现象指向情绪调节(Emotion Regulation)和心理韧性(Resilience)这两个核心保护因子尚未阐明的协同机制。尤其令人困惑的是，既往研究多聚焦西方人群，且缺乏针对不同亚型心境障碍的系统比较。

为破解这些难题，首尔大学盆唐医院神经精神科的Hyun Seok Do领衔团队开展了一项突破性研究。研究者创新性地采用韩版情绪调节技能问卷(ERSQ)和心理韧性量表(CD-RISC)，对954名心境障碍患者(包括362例MDD、129例BD1和463例BD2)及3111名健康对照进行系统评估。通过先进的因子分析和中介模型，首次揭示东亚人群特有的情绪调节双因子结构如何通过心理韧性通路影响症状严重度。这项具有文化适应性的研究成果发表于精神病学权威期刊《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》。

研究采用多中心横断面设计，关键技术包括：1)使用验证性因子分析(CFA)确立ERSQ的韩版双因子结构；2)通过中介模型分析心理韧性的桥梁作用；3)采用Bonferroni校正处理多重比较；4)应用加权最小二乘法(WLSMV)处理有序分类数据。样本涵盖韩国三级医院就诊患者和社区健康人群，通过MINI诊断访谈确保诊断准确性。

方法学创新

研究首先通过探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)解构韩版ERSQ的测量学特征。随机分半法将4065名参与者分为两个亚样本，EFA在首个子样本(N=2032)中发现"觉察理解"（含情绪识别、解释项目）和"耐受投入"（含负面情绪承受、目标坚持项目）双因子结构，其跨组一致性系数达0.97。CFA在第二个子样本(N=2033)中验证该模型拟合良好(CFI=0.901，RMSEA=0.093)，删除4个低载荷项目后复合信度ω达0.97。

临床关联分析

调整人口学变量后的偏相关分析显示：在全样本中，ERSQ总分与CD-RISC呈强正相关(r=0.65)，与Zung-SDS(r=-0.41)和BAI(r=-0.24)负相关。值得注意的是，"耐受投入"因子与心理韧性的关联最强(r=0.68)，其与抑郁症状的负相关也最显著(r=-0.48)。这种模式在MDD、BD亚组中保持稳定，但BD1组"觉察理解"与抑郁的关联未达显著性。

机制解析

中介模型揭示心理韧性起关键桥梁作用：ERSQ总分通过心理韧性对抑郁症状的间接效应β=-0.345(p<0.001)，对焦虑症状β=-0.243(p<0.001)。亚组分析发现，BD2患者中"耐受投入"因子的直接效应最显著(β=-0.354)。令人意外的是，"觉察理解"对焦虑存在正向直接效应(β=0.087)，提示过度情绪关注可能产生反作用。

讨论与展望

该研究首次在东亚人群中确立ERSQ的双维结构，其"耐受投入"因子显示出特别重要的临床价值。发现心理韧性中介效应量在MDD组达26%-32%，为认知行为治疗(CBT)的增效提供新靶点。文化特异性发现包括：韩国人群对情绪因子的概念整合度高于西方，可能反映儒家文化对情绪表达的规范作用。局限在于横断面设计无法推断因果关系，未来需结合fMRI技术探索神经机制。

这项研究为心境障碍的精准干预开辟新路径：针对"耐受投入"技能的强化训练（如暴露疗法）可能最有效，而单纯提升情绪觉察可能需要配合抗反刍策略。成果对发展文化适应的心理治疗方案具有里程碑意义，特别为高复发风险的BD2患者提供个性化治疗新依据。