早期脊柱侧凸(EOS)患者生长友好型植入物移除后及时再植入对脊柱曲度稳定的关键作用

为解决早期脊柱侧凸(EOS)患者移除生长友好型植入物(ROI)后的临床决策难题，来自国际多中心的研究人员通过对比早期再植入组(12个月内)与观察组的放射学数据发现：再植入组2年后主弯Cobb角稳定在53°(观察组81°)，且角度进展≥5°的患者比例显著更低(30% vs 64%，p=0.04)。该研究为EOS患者植入物失效后的干预时机提供了关键循证依据。

　　

针对早发性脊柱侧凸(Early Onset Scoliosis, EOS)这一特殊群体，当患儿骨骼发育未成熟无法进行终极融合手术时，生长友好型植入物成为控制脊柱畸形的关键手段。然而当这些植入装置失效需要移除(Removal of Implants, ROI)时，临床上面临着"观察等待"还是"及时再植入"的决策困境。

一项基于国际注册数据库的研究揭示了重要发现：在64例接受ROI的EOS患者中，53例在12个月内完成再植入手术的患者，其脊柱曲度在2年随访期间保持稳定——主弯Cobb角从术后的55°微降至53°(p=0.36)，而观察组则从68°显著恶化至81°(p=0.03)。更值得注意的是，再植入组仅30%患者出现≥5°的曲度进展，远低于观察组的64%(p=0.04)。

放射学数据清晰表明，从ROI前到2年随访期，观察组Cobb角累计增加超过25°，而再植入组仅增长6°。两组在术后即刻的脊柱曲度无统计学差异(55° vs 47°，p=0.35)，但随时间推移产生显著分化(-2° vs +12°，p=0.01)。这些发现强烈提示，对于植入物失效的EOS患者，争取在1年内完成再植入手术，能有效遏制脊柱畸形的快速进展，尽管该手术存在技术挑战。