肌瓣与肌皮瓣背阔肌延迟乳房重建术后效果的比较研究

来自意大利的研究团队针对背阔肌(LD)肌瓣与肌皮瓣在延迟乳房重建中的效果差异展开研究。通过BREAST-Q和SCAR-Q量表评估31例患者术后≥2年的数据，发现Z形切口肌瓣组在瘢痕外观(p=0.001)、症状(p=0.021)及心理影响(p=0.019)方面显著优于肌皮瓣组，为术式选择提供了循证依据。

　　

在延迟性单侧乳房重建领域，背阔肌(LD)肌瓣与肌皮瓣的较量有了新证据。当局部组织条件不佳时，这两种自体移植方案都展现出可靠性和良好耐受性，但手术切口设计对美学效果、心理适应和感觉功能等患者报告结局(PROMs)产生关键影响。

研究团队采用横断面设计，筛选2018-2022年间符合严格标准的病例：需完成延迟LD重建、随访≥2年、具备标准化影像资料、意大利语流利并签署知情同意。由固定手术团队操作后，患者术后1年完成BREAST-Q量表的背部满意度模块和SCAR-Q瘢痕评估。

31例患者分组显示，采用Z形切口的纯肌瓣组(15例)在SCAR-Q三大维度全面碾压肌皮瓣组(16例)——瘢痕外观(p=0.001)、局部症状(p=0.021)和心理社会影响(p=0.019)差异显著。BREAST-Q评估中，肌瓣组"背部满意度"(p=0.016)更胜一筹，但两组在"背部及肩部生理功能"(p=0.998)方面难分伯仲。

这些发现提示，虽然两种技术都能实现较高满意度，但肌瓣技术显著改善了供区瘢痕相关体验。研究者强调需要扩大样本量和延长随访来验证结论，这对个体化手术方案的制定具有重要指导价值。该研究属于循证医学证据等级IV级，为临床决策提供了新视角。