老年患者手术等待时间的公平性研究：基于同质化人群的医疗可及性分析

本研究针对全球老年人口增长带来的医疗公平性问题，通过分析1401例胆囊结石和腹股沟疝患者的术前等待时间，发现65岁以上老年患者（占比18.6%）与年轻患者的中位等待时间均为20天（p=0.176），且ASA（美国麻醉医师协会）评分较高的老年亚组（65-74岁、75-84岁、≥85岁）也未出现延迟。该结果首次在同质化社会背景下证实年龄因素不影响手术优先级，为优化医疗资源分配提供了实证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年患者能否公平获得医疗服务成为焦点问题。既往研究显示，在种族、经济差异显著的异质性社会，老年群体常面临手术延迟等医疗不平等现象。但这一现象是否存在于文化、语言高度同质的社会？土耳其伊兹密尔特佩奇克培训与研究医院的外科团队Ozan Baris Namdaroglu等人在《Aging Clinical and Experimental Research》发表的研究给出了突破性答案。

研究团队创新性地选择胆囊结石和腹股沟疝这两类常见择期手术作为观察窗口，通过回顾性分析2021-2023年1401例患者数据，首次在同质化社会背景下验证年龄与手术等待时间的关联性。所有患者均来自土耳其城市地区（93.4%人口城镇化），具有相同的种族（白种高加索人）、语言和全民医保背景，有效排除了其他社会决定因素的干扰。

关键技术方法包括：1）多年龄段分层比较（<65岁 vs ≥65岁，后者进一步分为65-74岁、75-84岁、≥85岁三个亚组）；2）采用美国麻醉医师协会(ASA)评分系统评估手术风险；3）通过中位等待时间（IQR）和Mann-Whitney U检验进行非参数统计分析。

主要发现：

1. 基线特征差异：老年组（≥65岁）高血压（44% vs 18%）、糖尿病（22% vs 10%）和心肺合并症发生率显著更高（p<0.001），ASA III级患者占比达21.4%（年轻组仅6%）。
2. 等待时间一致性：尽管老年组并发症更多，但中位等待时间与年轻组完全一致（20天），且三个老年亚组间无统计学差异（p>0.05）。
3. 疾病特异性分析：胆囊结石患者中，老年组等待时间20天（IQR 34）与年轻组20天（IQR 48）相当（p=0.451）；腹股沟疝患者同样显示年龄无影响（18天 vs 20天，p=0.325）。

讨论与意义：
该研究颠覆了传统认知，证明在同质化医疗体系中，年龄本身不构成手术优先级的决定因素。这一发现可能源于：1）统一医保体系消除支付障碍；2）城镇化缩短就医距离；3）文化同质性减少隐性偏见。值得注意的是，研究机构服务对象主要为中低收入群体（占城市人口多数），而私立医院服务高收入人群，进一步说明经济差异并非本研究结论的干扰项。

研究同时指出，10.8%的老年患者虽属ASA III-IV级高风险群体，但未出现预期中的等待延迟，提示医疗团队可能通过优化重症资源分配（如ICU床位轮转）实现了客观评估。这一模式为其他国家改善老年医疗公平性提供了范本——当种族、语言等社会决定因素被最小化时，年龄歧视也能被有效遏制。

未来研究可扩展至多中心验证，并探索同质化社会中其他潜在不平等因素（如性别、教育程度）的影响。正如土耳其诗人???k Veysel所述："歧视种族/实为耻辱"，这项研究用数据证明：在医疗公平的道路上，社会同质性可能是打破年龄壁垒的第一把钥匙。