基于RE-AIM框架的个性化数字护理路径工具实施过程评估：多患者群体应用研究

为解决复杂医疗场景下患者信息需求差异化问题，荷兰阿姆斯特丹UMC团队采用混合方法，基于RE-AIM框架评估个性化数字护理路径工具（PDCP）在瘢痕诊所（SC）、唇腭裂护理（CC）和性别肯定护理（GC）三类患者中的实施效果。研究发现PDCP显著提升数字化熟练患者的信息获取效率，但语言障碍和系统整合不足影响可持续应用，为医疗机构优化数字工具提供实证依据。

　　

在当今医疗数字化浪潮中，患者对个性化信息的需求日益增长，但现有医疗门户往往无法提供动态、分阶段的护理路径信息。尤其对于瘢痕修复、先天性唇腭裂和性别肯定治疗等复杂病程患者，碎片化的信息获取方式常导致就诊准备不足和医患沟通效率低下。荷兰阿姆斯特丹UMC的研究团队敏锐捕捉到这一痛点，开发了基于电子健康记录（EHR）集成的个性化数字护理路径工具（PDCP），并通过RE-AIM框架（覆盖范围、有效性、采纳度、实施和维护）对其在真实医疗场景中的应用进行系统评估，相关成果发表于《International Journal of Medical Informatics》。

研究采用混合方法设计，整合患者问卷（基线n=139，实施后n=68）、工具使用统计数据和深度访谈（n=16）/焦点小组（n=4）数据。通过适应性协同设计（adaptive co-design）开发PDCP，链接医院EHR系统实现动态信息更新，并针对三类患者群体（SC/CC/GC）实施差异化推广策略，包括网络研讨会、信息手册和临床护士推广等。

3.1 研究参与者
覆盖三类患者群体，基线调查显示90%患者具备数字素养，但GC组EHR使用率（96%）显著高于其他组别，凸显数字鸿沟问题。

3.2 覆盖范围（Reach）
PDCP主要触达高学历、荷兰语熟练人群，CC组父母因育儿信息需求成为最活跃用户（58%使用率），而语言障碍是非使用主因。

3.3 有效性（Effectiveness）
患者信息满意度评分（SC 6.8±2.8；CC 7.3±1.6）证实工具提升预期管理效能。典型反馈如："这是可靠信息源，避免盲目网络搜索"（CC患者），但11%用户认为治疗利弊解释不足。

3.4 采纳度（Adoption）
46名医护人员中，早期参与开发者和护士推广者成为关键采纳推动力。阻力来自系统割裂感："这只是EHR里的额外按钮"（GC医生）。

3.5 实施（Implementation）
移动端使用占比最高（平均会话时长21分钟），但系统集成不足导致操作障碍："为何要登录两个独立系统？"（CC患者）。满意度评分（CC 7.3±2.3）显示改进空间。

3.6 维护（Maintenance）
持续性挑战突出表现为：需专职项目协调员、新员工培训机制和ICT支持，GC组因年度就诊频率需持续信件提醒。

讨论部分深刻揭示：PDCP在信息密集型路径（如CC）价值显著，但需警惕加剧数字鸿沟风险。创新性提出"分阶段信息释放"设计，匹配不同病程需求；而系统未完全整合EHR成为可持续应用瓶颈。该研究为医疗数字化转型提供重要启示：工具开发需坚持"以患者为中心"（patient-centered）原则，通过协同设计平衡标准化与个性化，同时医疗机构必须配套长效机制保障技术落地。未来研究应探索多语言支持方案，并将PDCP深度嵌入医院工作流，使其从"附加功能"转变为"核心组件"。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如EHR、PDCP等首次出现均标注英文全称，研究机构名称按要求处理，量化结果保留原文SD值等细节）