口腔健康知识态度行为(KAB)的系统评价与Meta分析：揭示全球牙科学生教育现状与优化路径

本研究针对牙科学生口腔健康知识-态度-行为(KAB)差异性问题，通过系统评价19国7,747名学生的HU-DBI量表数据，发现其知识水平(3.59分)显著高于态度(1.59分)和行为(2.20分)，欧洲/高年级/临床阶段学生表现更优。结果为优化口腔预防教育课程设计提供了循证依据，对培养具备示范作用的未来牙医具有重要指导价值。

　　

口腔健康作为全身健康的重要组成部分，却被全球35亿口腔疾病患者所困扰。尽管世界卫生组织已将口腔健康纳入非传染性疾病防控体系，但高糖饮食、烟草使用等行为风险仍普遍存在。作为未来口腔健康服务的主力军，牙科学生的知识储备和行为示范直接影响公众健康。然而现有研究表明，不同国家、文化背景和教育体系下的牙科学生，其口腔健康知识(knowledge)、态度(attitudes)和行为(behaviors)存在显著差异，这种KAB不平衡现象可能阻碍口腔疾病预防工作的开展。

中国人民解放军第960医院的研究团队通过系统评价和Meta分析方法，整合了来自17个国家19项研究的7,747名牙科学生数据。研究采用广岛大学牙科行为量表(HU-DBI)作为标准化测量工具，通过Stata17.0软件进行统计分析，揭示了全球牙科学生KAB现状及其影响因素。结果显示欧洲地区、女性、高年级和临床实习学生的KAB水平更为均衡，而非洲地区、男性和低年级学生则表现出"高知识-低实践"的典型特征。

研究团队采用PRISMA指南规范文献检索流程，在6大数据库中系统筛选文献，使用AHRQ量表评估研究质量。通过随机效应模型处理异质性数据，并开展地域、性别、学年和临床经验四维度亚组分析。敏感性分析和Egger检验确保了结果的稳健性和可靠性。

主要研究结果包括：

1. 总体水平分析：牙科学生KAB总分为7.15(95%CI:6.82-7.47)，处于中等水平。其中知识维度得分最高(3.59分)，态度(1.59分)和行为(2.20分)维度显著偏低，呈现"知行分离"现象。

2. 地域差异比较：欧洲学生表现最优(7.31分)，非洲学生最低(6.41分)。特别值得注意的是，欧洲学生在态度维度(1.87分)显著优于亚洲同侪(1.20分)，提示文化背景对健康信念的深远影响。

3. 性别与学年特征：女生KAB总分(7.59分)普遍高于男生(7.04分)。随着学年增长，学生表现呈阶梯式提升，六年级学生达峰值(7.87分)，反映临床实践对行为转化的促进作用。

4. 临床经验价值：临床实习学生(7.45分)显著优于预科生(7.18分)，早期接触患者能有效改善预防性口腔健康行为。

研究结论强调，当前牙科教育体系存在理论教学与临床实践脱节的问题。基于证据，研究者建议将预防医学元素前移至低年级课程，通过问题导向学习(PBL)、标准化病人等多元教学方法，重点改善学生的健康态度和行为示范能力。该成果为落实WHO"2030口腔健康战略"提供了教育干预靶点，对完善全球牙科人才培养体系具有重要参考价值。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究，首次通过大样本量化分析揭示了牙科教育中的关键短板，其创新性在于：建立了跨国比较的标准化评估框架；明确了课程改革的最佳干预时机；提出了文化适应性教育策略。未来研究可进一步探索课程改革对长期临床实践的影响，以及数字技术在KAB培养中的应用潜力。