经口前庭入路内镜甲状腺切除术(TOETVA)与传统开放甲状腺切除术(OT)治疗甲状腺乳头状癌的倾向评分匹配分析

为解决甲状腺乳头状癌(PTC)微创手术的疗效争议，研究人员开展了一项回顾性队列研究，比较经口前庭入路内镜甲状腺切除术(TOETVA)与传统开放手术(OT)的肿瘤学与手术结局。通过倾向评分匹配(PSM)分析177例患者数据发现，虽然TOETVA组手术时间更长、费用更高且中央淋巴结清扫数较少，但两组肿瘤学结局无显著差异，证实TOETVA可作为早期PTC兼顾疗效与美观的术式选择。

　　

这项研究聚焦甲状腺乳头状癌(PTC)的两种手术方式较量：创新的经口前庭入路内镜甲状腺切除术(Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach, TOETVA)与传统开放甲状腺切除术(Open Thyroidectomy, OT)。科研团队采用严谨的倾向评分匹配(Propensity Score Matching, PSM)方法，将59例TOETVA患者与324例OT患者按1:2比例配对，最终获得177例可比病例。

数据揭示有趣现象：TOETVA组虽然手术马拉松般持续更久(p < 0.001)、术后炎症指标(白细胞计数与C反应蛋白)更高(p < 0.001)、住院账单更厚(p < 0.001)，且中央淋巴结"收获量"略少(p < 0.001)，但两组在肿瘤根治效果上打成平手——仅TOETVA组出现1例中央淋巴结复发，而OT组保持零复发记录。特别值得注意的是，TOETVA组更易遭遇"微笑杀手"颏神经损伤(p = 0.004)，这与其经口腔操作路径的解剖特性密切相关。

最终结论令人振奋：对于肿瘤直径≤2cm的早期PTC患者，TOETVA在保证与OT相当的抗癌战力同时，还能赠送"无痕"福利，堪称医学美学与肿瘤学的完美联姻。