胃癌分子分型指导下的新辅助治疗策略：化疗、免疫治疗还是靶向治疗？——基于间质亚型患者阿帕替尼疗效的回顾性分析

为解决晚期胃癌(AGC)间质亚型患者的最佳治疗方案选择难题，研究人员通过RNA-seq转录组分析将234例患者分为四种分子亚型，发现阿帕替尼(Apatinib)显著提升间质亚型患者的客观缓解率(ORR 89.3% vs 69.3%, p=0.038)、总生存期(OS HR 0.241)和无病生存期(DFS HR 0.400)，为精准治疗提供重要循证依据。

　　

这项探索性研究聚焦晚期胃癌(AGC)的分子分型治疗策略，基于Lei分类法将234例患者划分为间质型(n=96)、免疫型(n=37)、代谢型(n=61)和经典型(n=40)四大亚群。研究团队通过RNA-seq转录组分析发现，针对具有间质特征(mesenchymal subtype)的患者群体，抗血管生成靶向药阿帕替尼展现出惊人疗效——相较于对照组，治疗组客观缓解率(ORR)提升20个百分点达89.3%(p=0.038)，死亡风险降低87.1%(OS HR 0.129, 95%CI 0.030-0.563)。更令人振奋的是，该药物使肿瘤复发风险下降66%(DFS HR 0.340)，78.6%的患者实现长期无病生存。有趣的是，这种生存获益具有显著亚型特异性，在代谢型和经典型患者中联合阿帕替尼或卡瑞利珠单抗(camrelizumab)均未观察到统计学差异。该发现为胃癌精准治疗提供了重要循证证据，提示分子分型应作为新辅助治疗方案选择的关键决策因素。