新辅助免疫检查点抑制剂治疗后肝切除术的安全性与疗效：单中心回顾性研究

来自梅奥诊所罗切斯特分院的研究人员针对新辅助免疫治疗(ICI)对肝切除术安全性和疗效的影响展开回顾性研究。该研究纳入20例接受帕博利珠单抗(Pembrolizumab)/度伐利尤单抗(Durvalumab)/阿替利珠单抗(Atezolizumab)治疗的原发性肝癌(5例)、结直肠癌肝转移(CRLM,4例)及其他转移癌(11例)患者，结果显示病理完全缓解率(pCR)达62.5%(10/16)，术后严重并发症发生率20%(4/20)，证实ICI新辅助治疗在精准筛选患者中兼具疗效与安全性。

　　肝脏切除术作为原发性和转移性肝癌的重要治疗手段，其与新辅助免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitor, ICI)的协同效应尚存探索空间。这项单中心回顾性研究聚焦2019年2月至2023年10月期间梅奥诊所罗切斯特分院20例接受帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、度伐利尤单抗(Durvalumab)或阿替利珠单抗(Atezolizumab)治疗后行肝切除的患者。队列包含原发性肝癌(5例)、结直肠癌肝转移(Colorectal Liver Metastasis, CRLM)(4例)及其他转移性肿瘤(11例)。

术后数据显示：4例患者出现严重并发症，其中2例发生B级肝切除术后肝衰竭(Posthepatectomy Liver Failure, PHLF)，90天内无死亡病例。病理评估揭示16例受检患者中10例达到病理完全缓解(Pathological Complete Response, pCR)，但其中1例在随访期内复发。值得注意的是，影像学评估结果与病理反应无显著相关性。

该研究证实，经过严格筛选的患者群体中，新辅助ICI治疗能实现卓越的pCR率(62.5%)，同时保持可接受的手术安全性。研究结果对临床实践的重要启示在于：传统影像学评估方法可能不足以准确预测pCR状态，这为优化治疗评估体系提供了新的研究方向。