欧洲专家共识：重症嗜酸性粒细胞性哮喘与慢性鼻窦炎伴鼻息肉的协同管理策略——OverSEA德尔菲研究启示

为解决重症嗜酸性粒细胞表型哮喘（SEA）合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者的管理难题，欧洲多学科团队通过德尔菲调查（205名专家参与）形成共识。研究强调需评估上呼吸道共病（如CRSwNP、阿司匹林加重呼吸疾病），推荐多学科协作（诊断82%、治疗决策83%）及生物制剂（87%有效性）的协同应用，为临床实践提供标准化指导。

　　

研究背景与意义
重症嗜酸性粒细胞性哮喘（Severe Eosinophilic Asthma, SEA）患者常合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, CRSwNP），这类共病导致治疗复杂化，且缺乏跨学科协作标准。临床实践中，过敏反应、气道炎症的交互作用使症状控制困难，而传统疗法对部分患者疗效有限。欧洲多中心研究显示，仅30%的SEA-CRSwNP患者接受系统评估，凸显管理缺口。

研究设计与方法
由11名专家组成的科学委员会（含呼吸科、过敏科、耳鼻喉科医生）主导，于2023年3-6月开展两轮德尔菲调查，覆盖8国205名医师。共识标准设定为≥70%专家同意率，聚焦SEA-CRSwNP的初诊评估（如鼻内镜、血清IgE）、治疗选择（生物制剂如抗IL-5/IL-4Rα）、随访策略及多学科协作流程。

研究结果

1. 诊断共识
   88%专家认为CRSwNP筛查是SEA评估的核心环节，71%强调需排查阿司匹林加重呼吸疾病（AERD）。鼻窦CT（76%支持）与嗜酸性粒细胞计数（82%）被列为关键辅助检查。

2. 治疗策略
   生物制剂成为焦点：87%专家认可其可同步改善哮喘与鼻息肉症状，尤其推荐抗IL-5单抗（美泊利单抗）与抗IL-4Rα（度普利尤单抗）。口服激素的长期使用争议显著（仅54%支持）。

3. 多学科协作
   82%支持初诊即启动多学科团队（MDT），83%主张治疗决策需联合呼吸科、耳鼻喉科与过敏科。随访中79%建议定期MDT复评以调整方案。

结论与展望
OverSEA研究首次在欧洲范围内建立了SEA-CRSwNP管理的标准化框架，其核心价值在于：

• 明确共病筛查的必要性，避免漏诊AERD等高风险亚型；
• 推动生物制剂作为一线选择，减少激素依赖；
• 构建MDT协作模型，优化诊疗效率。
  该成果发表于《Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global》，为国际指南更新提供实证依据，未来需进一步探索生物制剂对鼻窦黏膜重塑的长期影响。