心血管疾病患者健康素养与健康行为改变动机的相关性研究

本研究针对心血管疾病(CVDs)患者健康素养不足与行为改变动机低下的问题，通过横断面调查分析190例患者的健康素养(HELIA问卷)与行为改变动机(Health Behavior Motivation Scale)的关系。结果显示健康素养与行为改变动机呈显著正相关(r=0.154)，尤其在信息应用维度与医生支持维度相关性显著(p<0.001)，为制定精准健康干预策略提供了循证依据。

　　

心血管疾病(CVDs)已成为全球头号健康杀手，每年导致1790万人死亡。尽管遗传因素贡献了40-60%的冠心病风险，但吸烟、不良饮食、缺乏运动等可改变的危险因素仍是防控重点。令人担忧的是，患者往往缺乏改变不健康生活方式的动力——大脑奖赏回路使戒烟、控酒等行为改变需要极强的认知资源和动机支持。与此同时，健康素养(Health Literacy)作为"理解并应用健康信息的能力"正成为慢性病管理的关键瓶颈，低健康素养患者更易出现用药错误和再入院。

为破解这一双重困境，阿巴丹医科大学的研究团队在《BMC Cardiovascular Disorders》发表研究，首次系统探讨了伊朗CVDs患者健康素养与行为改变动机的关联。研究采用横断面设计，通过HELIA问卷和Williams动机量表对189例住院患者进行评估，运用SPSS 26.0进行Pearson相关分析和ANOVA检验。

主要技术方法
研究采用Morgan表从321例住院患者中随机抽取190例，使用33项HELIA问卷评估健康素养的5维度（信息获取、阅读技能、理解能力、评价能力、应用能力），12项Health Behavior Motivation Scale测量动机3维度（自主动机、控制动机、医生支持）。通过多重插补处理缺失数据，Shapiro-Wilk检验验证数据正态性。

研究结果
健康素养水平：患者健康素养总分128.70±20.22，各维度得分显示最高为信息应用(46.39±6.18)，最低为阅读技能(15.42±3.39)，提示患者实操能力优于基础技能。
行为改变动机：医生支持维度得分最高(4.06±0.41)，自主动机(3.67±0.74)略高于控制动机(3.48±0.89)，表明外部驱动仍是主要改变动力。
人口学差异：仅理解能力与年龄呈弱相关(f=2.962,p=0.021)，教育程度、性别与各维度均无显著关联(p>0.05)，打破"低学历必然低健康素养"的刻板印象。
核心发现：信息应用能力与自主动机(r=0.145,p=0.046)、医生支持(r=0.281,p<0.001)显著相关，整体健康素养与行为改变动机呈正相关(r=0.154,p=0.034)。

讨论与意义
该研究首次揭示伊朗CVDs患者存在"高意愿-低能力"的矛盾现象：尽管医生支持评分高达4.06分，但健康素养多项指标低于国际研究（如美国患者信息应用得分普遍>50分）。这种差距可能解释为何40-60%患者出院后仍无法有效自我管理。

研究创新性体现在三方面：

1. 验证健康素养对行为改变的促进作用，支持WHO将健康素养视为"社区健康决定因素"的理念；
2. 发现医生支持的关键作用，为"医患共同决策"模式提供实证依据；
3. 推翻年龄、教育对健康素养的绝对影响，提示文化因素可能比个体特征更重要。

局限性包括单中心设计、依赖自评量表等。未来研究可结合神经影像技术（如fMRI）探索动机形成的神经机制，或开发基于AI的个性化健康教育工具。该成果为中东地区制定"健康素养提升-动机激活"双轨干预策略奠定了科学基础，对实现全球心血管疾病防控目标具有重要实践价值。