米多君联合白蛋白降低大量腹腔穿刺术并发症发生率：一项对比米多君、特利加压素与白蛋白的随机对照试验

为解决肝硬化患者大量腹腔穿刺术(LVP)后循环功能障碍(PICD)的临床难题，研究人员开展了一项随机对照试验，对比白蛋白单独使用与联合特利加压素或米多君的效果。结果显示，米多君组(Ⅲ组)第3日平均动脉压(MAP)显著上升(ΔMAP=9.16±5.14 mmHg，p<0.001)，新发并发症发生率(23.63%)显著低于白蛋白单用组(52.72%)和特利加压素组(45.46%)，证实口服米多君联合白蛋白可有效预防LVP后低血压反应及相关并发症。

　　

这项研究聚焦肝硬化伴难治性腹水患者，探索大量腹腔穿刺术(LVP)后循环功能障碍(PICD)的防治策略。科研人员将165例患者随机分为三组：单纯白蛋白组(Ⅰ组)、特利加压素+白蛋白组(Ⅱ组)和米多君+白蛋白组(Ⅲ组)。

关键发现令人振奋：虽然三组PICD发生率无统计学差异(Ⅰ组14%，Ⅱ组7%，Ⅲ组11%，p=0.46)，但米多君组展现出独特的血流动力学优势。第3日检测显示，米多君组平均动脉压(MAP)逆势上升9.16±5.14 mmHg，而其他两组MAP分别下降8.2±5.01 mmHg和4.34±5.82 mmHg(p<0.001)。更惊人的是，米多君组新发并发症(低钠血症、急性肾损伤和肝性脑病)发生率仅23.63%，显著低于其他两组。

机制研究发现，第6日血浆肾素活性(PRA)在Ⅰ、Ⅱ组显著升高，而米多君组保持稳定。这些数据表明，口服α-肾上腺素能激动剂米多君通过维持动脉血压，有效阻断LVP触发的神经激素过度激活，从而降低并发症风险。尽管28天死亡率无组间差异，但该研究为优化LVP围术期管理提供了重要循证依据——在白蛋白基础上加用米多君，可成为预防LVP后血流动力学紊乱的简单有效策略。