诱导周期次数对ALL患者移植预后的影响：EBMT ALWP多中心研究揭示关键预后因素

来自欧洲血液和骨髓移植工作组(EBMT ALWP)的研究人员通过回顾性分析2000-2022年注册数据，探讨了成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者达到首次完全缓解(CR1)所需诱导周期数对移植结局的影响。研究发现，需要≥2个诱导周期的患者2年复发率显著升高(31-32% vs 23%)，无白血病生存(LFS)和总生存(OS)显著降低，提示诱导周期次数是独立预后因素，为风险分层治疗策略提供了循证依据。

　　

这项由欧洲血液和骨髓移植工作组(EBMT ALWP)开展的重要研究，揭示了诱导化疗周期数对成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者移植预后的深远影响。研究人员像侦探般追溯了2000-2022年间2444例患者的治疗轨迹，发现那些需要经历2个或更多诱导周期才能达到首次完全缓解(CR₁)的患者，移植后2年复发风险显著攀升至31-32%，而仅需1个周期患者的复发率仅为23%。

数据显微镜下显示，尽管非复发死亡率(NRM)在各组间保持稳定(16-18%)，但需要多次诱导的患者无白血病生存(LFS)和总生存(OS)明显打折——2年LFS从60%降至51-52%，OS从68%降至60-61%。多因素分析像精准的手术刀般剥离混杂因素，证实需要≥2个诱导周期是预后不良的独立危险因素。

这些发现如同指南针，为临床医生导航ALL治疗策略提供了重要依据：诱导治疗反应速度可能是疾病生物学特征的镜像，提示需要开发更精准的风险适应治疗策略。该研究为优化移植时机和强化预处理方案提供了循证医学证据，对改善成人ALL这一难治性疾病的预后具有重要临床意义。