中央视野缺损患者V1区与中央偏置面孔选择性区域功能连接降低的神经机制研究

本研究针对中央视野缺损（如黄斑变性）患者，通过静息态功能磁共振成像（RS-fMRI）技术，首次揭示了初级视觉皮层（V1）中央表征区与梭状回面孔区（FFA）的功能连接选择性减弱现象。研究人员发现，这种连接缺陷仅存在于右半球且与视觉输入条件无关，而外周视野相关脑区（PPA）连接保持完整，为理解视觉通路重组机制提供了新证据，对开发视觉康复策略具有重要临床意义。

　　

研究背景与意义
人类视觉系统如同精密的城市交通网络，初级视觉皮层（V1）是接收视网膜信号的"中央车站"，而高级视觉区域则是专门处理面孔、场景等信息的"功能分区"。黄斑变性（MD）作为发达国家首要致盲疾病，会摧毁通往"中央车站"的视网膜输入，但奇怪的是，患者虽失去中央视力，却仍能部分识别外周场景，唯独难以辨认面孔。这种选择性障碍暗示：视觉通路可能存在"分区停电"现象——与中央视野对应的神经环路是否发生了特异性损伤？

英国约克大学和利兹大学的研究团队在《Brain Structure and Function》发表的研究给出了关键答案。他们发现MD患者V1区中央表征区（<5°视野）与梭状回面孔区（FFA）的功能连接显著减弱，而外周表征区（>5°）与海马旁回位置区（PPA）连接保持完整。这种"选择性断联"现象仅在右半球显著，揭示了视觉信息加工的功能偏侧化特征，为理解视觉剥夺后的脑重组机制提供了新视角。

关键技术方法
研究纳入6例双侧中央视野缺损患者和15例视力正常对照，采用3T磁共振采集静息态fMRI数据（双眼闭合/睁眼注视各6分钟）。通过FreeSurfer软件生成基于视网膜拓扑图谱的V1分区（中央/外周表征区），结合HCP-MMP1.0多模态图谱定位FFA和PPA。采用FSL软件计算ROI间功能连接强度，以Fisher's Z分数转换后进行混合方差分析，控制眼球运动等混杂因素。

主要研究结果

选择性功能连接缺陷

• 右半球中央V1-FFA连接显著减弱（p=0.029，η_p²=0.227），而外周V1-PPA连接保持正常
• 左半球未发现显著组间差异，支持面孔加工的右半球优势理论
• 睁眼/闭眼条件结果一致，排除视觉输入差异的干扰

连接特异性验证

• 中央V1-PPA等跨偏置区域连接未受影响
• 患者外周区域连接呈现增强趋势（Z分数+0.15），提示可能的代偿机制

讨论与展望
这项研究首次证实了视觉剥夺会导致"偏置对齐"的功能连接特异性损伤——即仅影响具有相同视野偏置（中央视野-FFA）的神经环路。右半球特异性损伤与临床上面孔识别障碍的高度吻合，为解释MD患者"看得见场景却认不出人脸"的矛盾现象提供了神经机制解释。

该发现对视觉康复具有双重启示：一方面提示传统视野训练需针对性地强化中央-FFA通路；另一方面外周视觉区域的潜在可塑性为代偿性康复策略提供靶点。研究采用的静息态fMRI技术克服了传统任务态fMRI对患者配合度要求高的局限，为评估无视网膜输入者的脑功能状态建立了新范式。未来研究可结合视野精确测绘和纵向追踪，进一步揭示视觉剥夺后的动态重组规律。

（注：文中所有专业术语如静息态功能磁共振成像RS-fMRI、梭状回面孔区FFA等均按原文大小写格式呈现，统计指标如η_p²严格保留原文标注方式）