器械辅助软组织松解技术联合常规疗法对慢性腰痛患者的疗效：一项随机对照临床试验

本研究针对慢性腰痛(CLBP)这一全球性健康难题，创新性地评估了器械辅助软组织松解技术(IASTM)联合常规物理治疗的临床价值。研究人员通过随机对照试验发现，12次IASTM干预能显著改善患者疼痛(NPRS评分降低2.32±0.365)、腰椎活动度(ROM)及功能障碍(ODI评分降至14.13±4.28)，为CLBP的非药物干预提供了新方案。

　　

慢性腰痛(CLBP)作为困扰全球约84%人口的常见病，已成为导致工作缺勤和生活质量下降的首要因素。在孟加拉国，银行职员(36.6%)、家庭主妇(58.6%)和纺织工人(62%)的CLBP患病率尤为突出。传统治疗虽能缓解症状，但存在复发率高、功能改善有限等问题。器械辅助软组织松解技术(Instrument-assisted soft tissue mobilization, IASTM)作为一种新兴的非侵入性疗法，通过特殊工具打破软组织粘连、改善血液循环，但其对CLBP的疗效尚缺乏高质量证据支持。

针对这一临床空白，孟加拉国贾肖尔科技大学物理治疗与康复系的研究团队开展了一项双盲随机对照试验。研究纳入52例病程超12周的CLBP患者，随机分为IASTM联合常规治疗组(实验组)和单纯常规治疗组(对照组)，进行为期4周(每周3次)的干预。通过数字疼痛评分量表(Numeric Pain Rating Scale, NPRS)、腰椎活动度(ROM)测量和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)等指标评估疗效。

研究采用的主要技术方法包括：1)计算机生成的随机分组确保基线均衡；2)标准化IASTM操作流程(含5-10分钟热身后采用不锈钢工具进行纵向、横向及环形松解)；3)麦肯基力学诊断治疗(McKenzie MDT)作为常规治疗对照；4)使用倾斜仪精确测量腰椎各方向活动度。所有数据通过SPSS 23软件进行非参数检验分析。

【结果】

1. 人口统计学特征：
   参与者平均年龄40.61±11.32岁，男性占62.7%，两组基线特征无统计学差异(p>0.05)。

2. 组间比较：
   实验组在疼痛缓解(1.16±0.86 vs 2.71±0.81, p=0.021)、腰椎屈曲ROM(51.38±8.44° vs 43.06±5.98°, p=0.006)和功能障碍改善(14.13±4.28 vs 18.71±5.44, p=0.001)方面显著优于对照组。

3. 组内比较：
   实验组干预后NPRS评分从5.48±0.626降至2.32±0.365(z=-4.938, p<0.001)，ODI从36±5.20降至14.13±4.28(z=-4.869, p<0.001)，腰椎各方向ROM均显著提升(p<0.001)。

【结论与意义】
该研究首次证实IASTM联合常规治疗能通过三重机制改善CLBP：1)机械力分解软组织粘连；2)刺激筋膜机械感受器调节痛觉传导；3)增强局部微循环促进组织修复。相较于单纯常规治疗，联合方案使疼痛减轻幅度提高56%，功能障碍改善率提升24%，且操作安全无创。

这项发表于《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》的研究为CLBP的临床决策提供了重要依据：推荐每周2-3次、持续4周的IASTM干预方案。未来需扩大样本量并延长随访期以评估长期疗效，但现有证据已支持将IASTM纳入CLBP的一线康复方案，尤其适用于软组织源性疼痛患者。