综述：关节镜下肩袖修复术后肩关节活动范围变化的系统评价

这篇系统评价全面分析了关节镜下肩袖（Rotator Cuff, RC）修复术后肩关节运动学变化，重点探讨了活动范围（Range of Motion, ROM）在康复训练和日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）中的恢复模式。通过13项研究的数据整合，揭示了术后6-12个月ROM逐渐接近健康水平，但内旋/外旋功能恢复仍存挑战，为临床实践提供了循证依据。

　　

背景

肩袖（RC）撕裂是全球肩部疼痛和功能障碍的主要原因，严重影响患者生活质量。手术修复是急性症状性RC撕裂的推荐治疗方案，但术后肩关节运动学恢复的共识尚未建立。本综述旨在系统评估关节镜RC修复术后肩关节活动范围（ROM）的变化规律，为临床决策提供依据。

方法

遵循PRISMA指南，检索PubMed、IEEE Xplore和Web of Science数据库至2023年9月，纳入13篇文献。研究采用牛津循证医学中心证据分级，使用ROBINS-I、Rob2和Briggs工具评估偏倚风险。

研究特征

共纳入1285例患者（女性占比48.8%），平均年龄58.8岁。研究设计包括4项II级前瞻性对照研究、2项III级回顾性队列研究及1项I级随机对照试验。监测技术涵盖测角计（最常用）、光学运动捕捉系统（如Vicon）和电磁追踪设备（如Flock of Birds）。

关键发现

1. ROM恢复动态

• 时间规律：术后3个月内ROM改善缓慢，6个月后显著提升，12个月达峰值。例如：
  • 屈曲ROM从术前134.0°增至术后12个月156.0°
  • 外旋ROM在术后3个月仅恢复至7.6°，但12个月后接近健康侧水平（39.3° vs 54.0°）
• 受损最严重动作：内旋/外旋功能恢复滞后，影响ADL执行（如梳头、后背够物）。

2. 技术差异影响

• 测角计便捷但精度有限，光学运动捕捉系统（如15相机+27标记点配置）可精准区分盂肱关节与肩胛胸壁运动，但需复杂后处理。
• 唯一采用荧光透视的研究发现，巨大RC撕裂患者术后肩胛骨上旋角度（120°臂抬高时59.8°）显著高于健康人群（48.2°）。

3. 临床启示

• 康复窗口期：术后6个月是功能飞跃的关键节点，12个月ROM接近正常值。
• 评估标准化需求：患者特征（如撕裂大小、术前僵硬）、监测技术差异呼吁建立统一协议。

局限与展望

现有研究存在中度偏倚风险，且缺乏人工智能辅助的深度运动分析。未来需整合深度学习算法，从皮肤标记位移等噪声中提取精准运动特征，优化个性化康复方案。

（注：全文数据均源自原文表2-6及结果章节，未添加非文献支持内容）