波多黎各乳腺癌幸存者阿片类药物处方差异：基于PRCCR-HILD数据库的保险类型与用药模式分析

为解决西班牙裔/拉丁裔乳腺癌患者阿片类药物(Opioid)处方不足的问题，研究人员利用波多黎各中央癌症登记-健康保险联动数据库(PRCCR-HILD)开展回顾性队列研究。结果显示：13.1%患者在确诊后3年内获阿片类药物处方，医疗保险(Medicare)参保者(AOR=9.77)和既往用药史者(AOR=2.49)更易获处方，提示保险类型和临床病史显著影响疼痛管理公平性。

　　

这项横断面研究揭示了波多黎各乳腺癌幸存者的阿片类药物处方差异。通过分析PRCCR-HILD数据库中1,733例主要年龄40-64岁的患者数据，发现确诊后三年内仅13.1%患者获得阿片类药物处方。逻辑回归显示，参加医疗保险(Medicare)者处方可能性激增9.77倍，双重医保(Medicare-Medicaid)者也达5.54倍。有趣的是，那些确诊前就有用药史的患者(AOR=2.49)、接受化疗者(AOR=1.47)以及合并症指数为1的患者(AOR=1.50)同样更易获得处方。

负二项回归进一步量化了处方频率：医疗保险参保者的处方率飙升至参照组的17.51倍(IRR=17.51)，而既往用药史患者仍保持4.16倍的高需求。这些数字背后，折射出医疗体系结构性因素对疼痛管理的深刻影响。研究者特别指出，地理隔离和潜在的系统性偏见可能是造成西班牙裔/拉丁裔群体用药差异的隐形推手，为后续探索健康公平性研究提供了新的靶点。