中国中老年2型糖尿病患者体圆指数与认知障碍的性别特异性关联：一项横断面研究

本研究针对中老年2型糖尿病(T2D)患者群体，探讨了新型肥胖指标体圆指数(BRI)与认知障碍(CI)的关联。研究人员通过横断面分析1318例住院患者数据，首次发现BRI升高与女性CI风险显著相关(OR=1.26)，而男性无此关联。该研究为T2D患者认知衰退的早期筛查提供了新的生物标志物，尤其揭示了肥胖代谢与神经退行性变的性别差异机制。

　　

随着全球老龄化加剧，认知障碍已成为重大公共卫生挑战。目前全球约5700万痴呆患者，预计2050年将达1.52亿。2型糖尿病(T2D)患者中轻度认知障碍(MCI)患病率高达45%，中国老年糖尿病患者认知障碍率达48%。这一群体面临双重困境：认知障碍影响糖尿病自我管理，而血糖控制不良又加速认知衰退。肥胖作为糖尿病常见共病，其与认知功能的关系却存在争议——传统体重指数(BMI)无法区分脂肪分布，而内脏肥胖可能通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制损伤脑功能。

天津医科大学总医院内分泌代谢病科团队在《European Journal of Medical Research》发表研究，创新性地采用体圆指数(BRI)这一综合身高、腰围的几何模型指标，对1318例40岁以上T2D住院患者进行横断面分析。通过蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查认知功能，并采用多因素logistic回归和限制性立方样条(RCS)模型，首次揭示了BRI与认知障碍的性别特异性关联。

研究主要采用三种关键技术：1) 基于WHO标准的T2D诊断和MoCA量表认知评估；2) 人体测量学指标计算（BRI=364.2-365.5×√(1-[WC/2π]²/(0.5×身高)²)）；3) 多变量调整模型（涵盖社会人口学、代谢指标和并发症等因素）。样本来自2018-2022年天津医科大学附属医院住院队列。

基线特征
纳入1318例患者（女性48.6%，平均年龄62.2±7.7岁），认知障碍患病率44.8%。女性BRI显著高于男性(5.3±0.8 vs 4.6±0.6)，且合并高血压比例更高(77.8% vs 55.1%)。

BRI与认知障碍关联
在完全调整模型中，女性BRI每增加1单位，CI风险上升26%(OR=1.26,95%CI 1.01-1.59)。RCS分析显示非线性关系：BRI<5.2时风险急剧上升(OR=3.32)，超过该阈值后趋于平稳。男性则未发现显著关联(OR=1.04)。

分层分析
按年龄(<65/≥65岁)、卒中史、近期低血糖事件分层后，女性关联保持稳定（交互作用p>0.05），证实结果的稳健性。

该研究首次证实BRI可作为T2D女性认知障碍的预测指标，其预测效能优于传统肥胖指标。机制上，研究者提出内脏脂肪可能通过IL-6、TNF-α等炎症因子破坏血脑屏障，并降低脂联素水平加剧胰岛素抵抗。临床意义在于：1) 为认知障碍筛查提供简易 anthropometric 工具；2) 强调中老年T2D女性需特别关注腹型肥胖管理；3) 揭示代谢-认知轴存在性别二态性。未来需开展纵向研究明确因果关系，并探索BRI指导下的早期干预策略。