护理主导的数字健康干预在糖尿病管理中的整合技术：疗效与结局的系统评价

本研究针对全球糖尿病患病率上升背景下数字健康解决方案的疗效差异问题，系统评价了护理主导的移动应用(mHealth)、可穿戴设备和远程医疗平台等整合技术对糖尿病管理的效果。通过分析13项随机对照试验(RCT)，发现这些干预显著改善糖化血红蛋白(HbA1cc)、自我管理行为和生活质量，其成功依赖于持续患者参与和护士培训。该研究为护理数字化实践提供了循证依据，对实现个性化糖尿病管理具有重要临床意义。

　　

糖尿病已成为全球最紧迫的公共卫生挑战之一，国际糖尿病联盟预测2045年患者将达7.83亿。这种慢性病需要长期严格的血糖监测和生活方式调整，但传统医疗模式难以满足患者需求。在此背景下，护士作为糖尿病管理的一线提供者，正积极探索整合移动健康(mHealth)、人工智能(AI)和远程医疗等数字技术的新型干预模式。然而，现有研究对护理主导的数字干预效果报告存在显著差异，亟需系统性证据指导临床实践。

为回答这一问题，AlMaarefa大学的研究团队在《BMC Nursing》发表了首项聚焦护理主导数字干预的系统评价。研究遵循PRISMA 2020指南，检索5大数据库2013-2024年的RCT，纳入13项涉及移动短信(SMS)教育、远程视频指导、可穿戴设备监测等技术的护理干预研究。采用RoB 2工具评估偏倚风险，通过叙事与主题分析整合证据。

关键技术方法
研究团队通过PubMed/Medline等5个数据库的定制化检索策略获取1,236篇文献，筛选出13项符合标准的RCT。采用RoB 2工具评估偏倚风险，重点关注随机化过程、干预依从性和结果测量等维度。数据分析结合叙事合成与主题分析，从血糖控制、自我管理、生活质量三个维度整合证据。

增强血糖控制与临床结局
分析显示护理数字干预使HbA1c平均降低0.44%-1.59%。Asante等开发的每周护士短信教育使加纳患者HbA1c显著下降；Crowley等证实护士主导的远程病例管理组比单纯远程监测组多降低1.59% HbA1c。中国团队(Xu等)将微信护士指导与闪存葡萄糖监测(FGM)结合，使青少年1型糖尿病患者低血糖事件减少40%。

患者赋能与自我管理改善
技术干预显著提升自我护理行为。香港研究(Or等)发现护士设计的平板应用虽未改善HbA1c，但使血糖监测频率提高2.3倍。美国研究(Grady等)显示个性化护士短信(≥10条/月)组药物依从性提升35%。中国"糖伴"(TangPlan)APP配合护士微信支持，使患者饮食调整达标率提高58%。

生活质量与心理社会获益
西班牙研究(Ballesta等)证实护士远程访视配合SocialDiabetes应用，使1型糖尿病患者血糖达标时间(TIR)延长3.2小时/天。斯洛文尼亚团队(Munda等)通过妊娠糖尿病远程管理，将剖宫产率降低22%。台湾研究(Leong等)通过LINE社交平台护士教育，使患者糖尿病知识得分提高41%。

实施障碍与促进因素
数字素养差异是主要障碍，香港研究(Or等)发现25%老年患者需额外技术培训。成功要素包括：护士定期个性化反馈(Odnoletkova等)、组织支持(Crowley等)和技术易用性(Molavynejad等视频教育)。中国团队建议将数字培训纳入护理课程以解决技能缺口。

该研究证实护理数字干预能同步改善临床、行为和心理社会结局，其效果与护士参与强度正相关。值得注意的是，简单技术(如SMS)结合高频护士互动比复杂系统的单机使用更有效。研究为护理数字化转型提供了关键启示：需开发年龄友好的数字工具，建立护士技术培训体系，并将干预整合到常规护理流程。这些发现对中低收入国家尤其重要，因其可通过低成本移动技术扩大护理服务覆盖。未来研究应关注长期效果和经济性评估，以推动政策支持与保险覆盖。