基于平衡理论探讨护理管理者领导风格对护士职业态度的转化作用：一项横断面研究

本研究针对护士职业态度这一护理专业发展的核心问题，基于平衡理论框架，首次系统探讨了护理管理者真实型领导(AL)、变革型领导(TL)与破坏型领导(DL)对临床护士职业态度的差异化影响。通过对天津11家医院1154名护士的横断面调查，发现AL(β=0.353)和TL(β=0.303)显著提升护士职业态度，而DL(β=-0.240)产生抑制作用，研究结果为优化护理管理策略提供了重要循证依据。

　　

在医疗体系快速发展的今天，护士队伍的专业化建设面临严峻挑战。《美国护理的未来(2020-2030)》报告明确指出，实现全民健康公平需要强化护理队伍的专业能力与职业认同。然而现实情况令人担忧：消极的职业态度导致护士离职率持续攀升，职业倦怠引发的护理质量缺陷直接威胁患者安全，这些现象暴露出护理专业发展的深层次危机。

梅州市人民医院等机构的研究团队在《BMC Nursing》发表的最新研究，首次从社会认知视角切入，运用海德的平衡理论(P-O-X理论)，系统解析了护理管理者领导风格对护士职业态度的转化机制。这项横断面研究纳入天津地区11家医院的1154名临床护士，采用标准化量表评估职业态度与领导风格的关联性，通过多因素回归分析揭示：真实型领导每提升1分可使护士职业态度提高0.463分(R²=69.7%)，其影响力显著超越变革型领导，而破坏型领导则产生显著负面效应。

研究团队采用分层整群抽样，通过电子问卷收集数据，主要技术方法包括：1)采用经跨文化调适的护士职业态度量表(NPAS)评估8个维度表现；2)使用Walumbwa开发的真实型领导量表(ALS)和经本土验证的变革型领导量表(TLS)评估管理行为；3)应用Harman单因素检验控制共同方法偏差，G*Power 3.1验证统计效力>99.9%。

【研究结果】

1. 护士职业态度现状：总分136.16±15.48(满分190)，评分率71.66%呈中等水平。维度分析显示"临床判断自主性"(50.05%)和"工作独立性"(60.20%)得分最低，反映我国护士专业自主权发展滞后。

2. 领导风格的影响机制：

• 真实型领导通过双重路径发挥作用：在社会层面建立道德示范(β=0.353)，在个体层面激发希望与信任，其效应量显著高于变革型领导(p<0.001)
• 变革型领导通过"魅力影响"和"个性化关怀"提升职业态度，尤其在"专业组织发展"维度效果显著(r=0.550)
• 破坏型领导导致认知失衡，使职业态度降低0.558分/每分(p<0.001)，但负面效应被护士专业价值观部分缓冲

1. 人口学差异：男性、高收入(>7000元/月)、专科医院护士及产科专科护士职业态度更优(p<0.05)，三级医院护士得分显著高于二级医院(138.81 vs 125.36)。

【结论与意义】
该研究首次验证平衡理论在护理职业发展领域的适用性，揭示管理者态度通过P-O-X三元认知结构影响护士职业认同的机制。特别发现真实型领导在集体主义文化背景下展现特殊优势，其"道德内化"和"关系透明"特质对职业态度的促进效果超越西方文献报告的变革型领导。研究建议将AONL领导力发展模型本土化，通过培养护理管理者的情绪智力(EI)和系统思维，针对性提升"临床自主性"等薄弱维度。这些发现为缓解护理人力危机、优化患者安全环境提供了理论依据，对推动健康中国2030战略下的护理专业建设具有重要实践价值。