从崇拜到报复：护士报复行为在护士长自恋与护士反生产行为间的中介作用

本研究针对护士长自恋特质对护士心理健康的负面影响，探讨了报复行为在引发反生产行为(CWB)中的中介机制。研究团队通过横断面调查发现，护士长自恋通过激发护士报复行为间接导致CWB增加(β=0.137,p<0.001)，该模型解释了8.4%的CWB变异。成果为医疗机构改善领导风格、减少职场偏差行为提供了重要依据。

　　

在医疗行业这个高压工作环境中，护士长与护士的互动质量直接影响着护理质量和患者安全。近年来，越来越多的研究发现，具有自恋特质(narcissism)的领导者可能对团队产生负面影响。这类领导者通常表现出自我膨胀、渴望崇拜、缺乏同理心等特征，在护理领域可能导致护士出现工作倦怠、满意度下降等问题。更值得关注的是，护士可能因此产生报复性行为(vengeful behaviors)，进而发展为故意破坏、消极怠工等反生产行为(counterproductive work behaviors, CWB)，最终危及患者安全和医疗质量。

针对这一重要问题，亚历山大大学护理学院的研究团队开展了一项开创性研究，探讨护士报复行为在护士长自恋与护士反生产行为间的中介作用。这项发表在《BMC Nursing》的研究首次揭示了自恋领导通过心理报复机制间接导致职场偏差行为的完整路径，为改善医疗组织管理提供了重要理论依据。

研究采用横断面调查设计，在埃及亚历山大大学附属医院选取400名临床护士作为研究对象。通过三种标准化量表：自恋崇拜与竞争问卷(NARQ)、护士报复行为量表和反生产行为量表(CWB-C)收集数据，并运用结构方程模型(SEM)分析变量间关系。研究特别关注人口统计学特征对结果的影响，样本平均年龄40.7±14.2岁，98.5%为女性，具有丰富的临床经验(平均16.21±7.55年)。

研究结果部分，首先通过"Distribution of the studied nurses according to their levels and mean percent"显示，护士自恋特质平均得分54.80±13.86，其中50.3%处于中等水平。反生产行为总分42.40±5.96，其中虐待行为(abuse)子维度得分最高(24.29±4.01)，83.5%的护士报复行为处于中等水平(24.73±4.29)。

在"Correlation between the studied variables"部分，研究发现自恋特质与反生产行为呈显著正相关，其中魅力特质(Charming Ness)与崇拜策略的相关系数高达0.997(p<0.001)。攻击性(aggressiveness)与CWB的相关系数为0.463(p<0.001)，报复行为与CWB的相关系数为0.196(p<0.001)。

"Linear regression models examining associations with nurses' counterproductive work behaviors"显示，自恋崇拜与竞争(NAR)和报复行为均可显著预测CWB(β=0.231和0.137，均p<0.001)，模型共解释8.4%的变异量。

最后的路径分析("Statistical mediation of the association")验证了报复行为的中介作用，路径系数为0.191(p=0.006)，模型拟合良好(CFI=1.000，RMSEA=0.079)。这表明护士长的自恋特质通过激发护士的报复心理，间接导致更多反生产行为。

这项研究具有重要的理论和实践意义。在理论层面，研究整合了社会交换理论(SET)、道德脱离理论(Moral Disengagement Theory)和心理契约理论(PCT)，首次在护理领域建立了"自恋领导-报复行为-反生产行为"的完整理论模型。实践方面，研究建议医疗机构应重视护士长的情绪智力培训，减少毒性领导行为，同时建立开放包容的组织文化，通过改善领导风格来降低护士的报复倾向和偏差行为。

研究也存在一些局限性，如横断面设计无法确定因果关系，样本来自单一机构可能影响结果外推性。未来研究可采用纵向设计，扩大样本多样性，并探索其他可能的调节变量如组织支持、个人韧性等。该研究为改善护理工作环境、提升患者安全提供了重要启示，强调通过培养伦理领导和健康组织文化来阻断自恋领导负面影响的传递链条。