伊朗15-23月龄儿童维生素A缺乏症的多部门治理：基于利益相关者分析与网络协作的策略研究

本研究聚焦伊朗15-23月龄儿童维生素A缺乏症(VAD)的防控困境，通过定性访谈与社交网络分析(SNA)揭示了45个利益相关方的权力、兴趣与协作动态。研究发现卫生部(MOHME)虽为核心决策者，但国际组织(UNICEF/FAO)与民间团体(NGOs)的协同作用未被充分激活，网络中心性分析显示政策执行存在断层。该研究为中东地区营养干预的多部门协作提供了实证范本。

　　

维生素A缺乏症(VAD)在发展中国家仍是严峻的公共卫生挑战，尤其对15-23月龄儿童的生长发育构成威胁。伊朗2002至2012年间该年龄段VAD患病率从0.5%飙升至18.3%，经济制裁导致的营养食品短缺、膳食结构变迁及补充计划覆盖率不足是主要诱因。尽管全球150个中低收入国家实施年度维生素A胶囊分发，伊朗既往垂直干预模式因缺乏多部门协作而收效甚微。

为破解这一困局，来自首都医科大学等机构的研究团队Golnaz Rajaeieh等开展了一项开创性研究。通过政策文件分析结合38名跨部门专家的深度访谈，研究首次系统绘制了伊朗VAD防控的利益相关者图谱。运用Policy-Maker和Gephi软件进行量化分析，揭示了权力-兴趣矩阵中的关键断层：卫生部虽占据网络核心（度中心性12），但教育部等强力部门兴趣低迷；国际组织(FAO/UNICEF)凭借0.67接近中心性成为重要资源桥梁，而本土NGOs虽活跃却边缘化。

研究采用混合方法：1) 基于世界银行VAD成因框架的三级归因（直接膳食因素、医疗可及性等基础社会决定因素）；2) 对45个利益相关方进行五级Likert量表评分；3) 社交网络分析计算度/接近/中介中心性等指标。样本涵盖卫生部官员、大学营养学家及国际机构代表，通过目的性抽样和雪球抽样确保数据饱和。

利益相关者权力格局
分析显示71%的参与者来自公共部门，但权力分布极不均衡。卫生部公共卫生副部与最高卫生委员会秘书处构成决策双核，而农业部等执行部门呈现"高权力-低兴趣"特征。

网络协作效能
网络密度0.546显示中等连接强度，但直径4暴露远程协作障碍。UNICEF和FAO凭借3008.79加权度值成为跨部门资源枢纽，而地方营养协会虽兴趣值达4.5/5，却因0.25接近中心性难以影响政策。

政策执行瓶颈
卫生部教育副部等关键部门兴趣评分仅3.2/5，导致维生素A强化食品标准等政策推进迟缓。研究特别指出补贴目标组织虽掌控定价权，但对VAD防控的参与度不足2.5/5。

该研究证实：1) 伊朗VAD防控需要重构"卫生部主导-国际组织赋能-基层NGO落地"的三级协作体系；2) 针对高权力低兴趣部门需开展定向倡导，如通过国家广播公司(IRIB)提升公众意识；3) 将网络中心性指标纳入政策评估可优化资源配置。这些发现为类似中东国家解决"营养政策执行鸿沟"提供了方法论创新，尤其对突破经济制裁下的营养干预困境具有现实意义。论文发表于《BMC Nutrition》引发学界对多部门治理量化工具的广泛讨论。