纳米脂质体伊立替康联合5-FU/LV方案成功转化治疗胰腺癌腹膜细胞学阳性伴肝转移患者的创新案例

来自日本的研究人员针对胰腺癌腹膜细胞学阳性(CY1)合并肝转移这一临床难题，创新性采用纳米脂质体伊立替康(nal-IRI)联合5-FU/LV二线治疗方案。通过动态腹腔镜(SL)监测和阶段性化疗，成功实现腹膜细胞学转阴(CY0)及病灶退缩，最终完成根治性胰十二指肠切除术。该案例首次证实该低应答率方案在转化治疗中的突破性价值，为晚期胰腺癌治疗提供新思路。

　　

67岁女性患者确诊胰头癌后，腹腔镜分期手术(SL)检测显示腹膜细胞学阳性(CY1)，遂建立腹膜给药通道。初始采用白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨(GnP)方案，6周期后CT发现肝内单发转移灶。疾病进展后切换二线治疗方案——纳米脂质体伊立替康(nal-IRI)联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)。

治疗13周期后出现戏剧性转机：原发灶与肝转移灶同步退缩，腹膜灌洗液细胞学转阴(CY0)。实施二次腹腔镜探查并行肝转移灶部分切除，继续完成7周期强化化疗。第三次腹腔镜确认无远处转移且维持CY0状态，最终成功施行胰十二指肠根治术。

病理学评估显示肿瘤退缩分级达1a级。术后辅助化疗7个月随访无复发征象。该案例突破性证实，对于传统认为不可切除的CY1合并肝转移胰腺癌患者，nal-IRI+5-FU/LV方案可诱导显著生物学降期，创造根治手术机会。这种低预期应答率的组合方案在转化治疗中的成功应用尚属全球首报。