体力活动与睡眠时长对全因及病因特异性死亡风险的联合影响：一项针对153,866名墨西哥成年人的前瞻性研究

本研究通过墨西哥城前瞻性队列（MCPS）数据，首次在拉丁美洲人群中探讨体力活动（频率/时长）与睡眠时长（7-9 h/天）对全因及病因特异性死亡率（心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病）的联合影响。结果显示，缺乏体力活动与非推荐睡眠时长（<7或>9 h/天）显著增加死亡风险，为公共卫生干预提供区域特异性证据。

　　

睡眠与运动如何影响寿命？这个问题在全球健康研究中持续引发关注。现有证据显示，睡眠时长与死亡率呈U型关系——每晚7-9小时是最佳区间，而过多或过少睡眠都与心血管疾病(CVD)、癌症等风险上升相关。与此同时，世界卫生组织(WHO)推荐的每周150分钟中等强度体力活动(PA)达标率不足，尤其在拉丁美洲地区，人们常因生计而非健康选择主动运动。这种独特的社会背景使得墨西哥成为探索健康行为与死亡率关系的理想实验室。

由墨西哥卫生部与牛津大学联合开展的墨西哥城前瞻性研究(MCPS)，对153,866名35岁以上居民进行长达15.6年的追踪。研究者采用Cox比例风险模型，首次在拉丁美洲验证了PA频率（无、<1次/周、1-2次/周、≥3次/周）、单次时长（无、<30分钟、30-60分钟、≥60分钟）与睡眠时长的联合效应。结果显示：完全不运动且睡眠偏离推荐范围的人群，全因死亡率风险最高（HR=1.53）；即便是"周末战士"（仅周末运动1-2次），其风险也显著低于完全不运动者。值得注意的是，在控制社会经济因素后，30-60分钟/次的运动时长与推荐睡眠组合展现出最佳保护效应。

关键技术方法包括：1）基于MCPS队列的门到门访谈数据；2）Cox回归分析调整年龄、性别、BMI等混杂因素；3）按PA频率/时长与睡眠时长分层计算风险比(HR)；4）敏感性分析排除基线慢性病患者。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 运动频率的剂量效应：每周≥3次运动使CVD死亡率降低28%，但该效应在睡眠不足人群中减弱50%
2. 时长阈值现象：单次运动≥60分钟并未带来额外收益，30-60分钟组反而与最低癌症死亡率相关
3. 睡眠的调节作用：推荐睡眠时长可抵消低频运动（<1次/周）的部分风险，但对完全不运动者无保护作用

讨论部分指出，该研究首次证实拉丁美洲人群中PA与睡眠的协同作用模式与欧美研究存在差异：1）墨西哥人群对短时高频运动的响应更显著；2）非自愿性体力活动（如工作相关）的保护效应弱于休闲运动。这些发现为制定区域特异性健康指南提供依据，提示公共卫生政策需同时关注运动促进与睡眠教育。

论文结论强调，在资源有限地区推广"30分钟/天×3次/周"的运动模式，配合7-9小时睡眠，可能是最具成本效益的死亡风险干预策略。研究者Weder Alves da Silva团队特别指出，未来需探索社会经济地位如何通过影响运动自主性来调节这些关联。这项发表在《Maturitas》的研究，为全球健康差异研究提供了重要的中低收入国家证据链。