青少年疼痛科学教育干预对疼痛信念与行为意向的影响：一项混合方法非随机对照试验

本研究针对公众对慢性疼痛普遍存在的生物医学误解问题，在16-18岁学生群体中开展单日疼痛科学教育(PSE)干预。通过混合方法非随机对照试验发现，干预组学生生物医学信念显著降低（PBQ有机信念子量表降低4.4分），生物心理社会信念提升（心理信念子量表增加4.6分），且COPI-Adult量表和案例情景测试均显示知识结构改善。这项探索性研究为未来开展学校疼痛教育随机对照试验提供了重要依据。

　　

慢性疼痛已成为全球性健康挑战，英国成人中23%受持续性肌肉骨骼疼痛困扰，儿童群体患病率也高达20.8%。这种状况不仅导致活动受限、学业受影响等直接后果，更与成年后的心理健康问题密切相关。然而公众对疼痛的理解仍深陷生物医学模式误区——认为疼痛必然意味着组织损伤，这种错误认知导致卧床休息、过度用药等违背临床指南的行为。更令人担忧的是，这些观念在青少年阶段就已形成，并通过教育不平等加剧健康差异。

为解决这一公共卫生难题，英国研究团队在东北部中学开展创新性单日疼痛科学教育(PSE)干预研究。这项混合方法非随机对照试验招募54名16-18岁学生（干预组30人，对照组24人），采用PBQ疼痛信念问卷、COPI-Adult疼痛认知量表和案例情景分析等工具，在干预前、干预后及3个月随访时评估效果。定性研究则通过13份半结构化访谈深入探索学生认知转变过程。

研究方法突出三个关键技术：1) 采用多时间点评估设计（基线-干预后-3个月随访）捕捉短期和中期效应；2) 结合标准化量表(PBQ、COPI-Adult)与定制化案例情景测试量化行为意向；3) 运用反身性主题分析法处理访谈文本，揭示认知重构过程。所有数据通过onlinesurveys.ac.uk平台收集，确保流程标准化。

【结果】
设计部分显示研究突破性地将PSE纳入必修课程体系，通过Flippin' Pain公共卫生运动框架实施。值得注意的是，对照组41%成员存在当前疼痛，显著高于干预组的13%，但敏感性分析证实该差异未影响核心结论。

主要结果揭示：干预组生物医学信念显著降低（PBQ有机信念子量表得分较对照组降低4.4分，95%CI[-6.0,-1.9]），同时心理社会维度得分提升4.6分(95%CI[2.7,6.4])。这种认知转变在3个月随访时仍部分保持。COPI-Adult量表数据显示类似趋势，证实知识结构向生物心理社会模型迁移。

定性分析发现两个关键主题：一是学生普遍缺乏慢性疼痛基础知识，二是呈现"认知重构光谱"现象——从完全接受PSE概念到选择性整合新知识。有学生反馈："现在明白疼痛可以没有损伤，这改变了我的运动方式"。

【讨论与结论】
这项开创性研究首次在英国中学环境验证PSE干预的可行性。结果支持假说：单日教育即能显著改善青少年疼痛认知，且效果可持续至中期随访。特别值得注意的是，学生可能成为家庭健康观念的"改变推动者"，这为PSE的扩散效应提供了想象空间。

研究存在三个关键局限：非随机设计限制因果推断、对照组疼痛比例失衡、样本量较小。未来需要完全随机对照试验追踪至成年期，并开发适龄教育材料。尽管如此，该研究仍具里程碑意义——为通过义务教育系统破解疼痛认知误区提供了实证基础，可能从根本上改变未来公众的健康决策模式。论文发表在《Musculoskeletal Science and Practice》，其方法论框架特别值得中低收入国家在开展类似校园健康干预时借鉴。