中国10省成人2型糖尿病发病率及危险因素前瞻性队列研究揭示关键防控靶点

为解决中国成人2型糖尿病(T2DM)高发但缺乏全国性队列数据的现状，国家慢性病预防控制中心联合多省机构开展前瞻性研究，基于2010-2017年中国慢性病及危险因素监测(CCDRFS)数据，发现年发病率达17.5/1000人年，揭示年龄>44岁、离异/丧偶、超重/中心性肥胖、高血压、血脂异常及久坐等关键危险因素，为制定精准防控策略提供科学依据。

　　

糖尿病已成为全球公共卫生的重大挑战，中国更是"糖尿病第一大国"。国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，中国糖尿病患者高达1.16亿，每年相关医疗支出突破1650亿美元。更令人担忧的是，过去30年间我国糖尿病患病率从0.67%飙升至12.4%，但全国性发病率数据却长期缺失。与此同时，快速城市化带来的生活方式剧变——高脂饮食、运动减少、人口老龄化等问题交织，使得糖尿病防控形势愈发严峻。在此背景下，国家慢性病预防控制中心联合10省份研究团队开展了一项填补空白的研究。

研究人员利用2010年中国慢性病及危险因素监测(CCDRFS)的全国代表性数据，对20个监测点的7048名基线无糖尿病的成人进行6-7年随访。通过标准化问卷采集人口学特征、生活方式等数据，结合体格测量(身高、体重、腰围、血压)和实验室检测(空腹血糖FPG、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂四项)，采用Cox回归模型分析危险因素。

主要结果发现：

1. 发病率特征：随访期间新发699例糖尿病，发病率密度为17.5/1000人年，显示我国成人糖尿病发病风险持续高位。
2. 人口学危险因素：45-59岁(HR=1.32)和≥60岁(HR=1.48)人群风险显著升高，离异/丧偶者风险增加45%。
3. 代谢异常因素：超重合并中心性肥胖者风险最高(HR=1.62)，高血压(HR=1.35)、高甘油三酯血症(HR=1.57)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(HR=1.20)均显著相关。
4. 性别差异：男性久坐>6小时/日风险增加51%，而女性更易受家族史影响(HR=1.60)。

这项研究首次基于全国多中心队列揭示了我国成人糖尿病发病的精确水平和多元危险因素谱。其创新性在于：

1. 证实我国糖尿病发病率仍处于上升通道，与高收入国家下降趋势形成反差；
2. 识别出离异/丧偶这一被忽视的社会心理危险因素；
3. 揭示代谢异常因素的协同效应——超重合并中心性肥胖者的风险是单纯超重的1.3倍；
4. 为《健康中国2030》糖尿病防控行动提供了靶向干预依据。

研究建议采取"三位一体"防控策略：针对高危人群(如45岁以上、有代谢异常者)加强筛查；通过社区干预控制体重和腰围；推广工间运动对抗久坐行为。这些发现不仅解释了我国糖尿病持续高发的内在机制，更为分级诊疗和精准预防提供了科学路线图。随着人口老龄化加剧，这项研究成果将助力遏制糖尿病流行态势，减轻每年近25万糖尿病相关死亡的沉重负担。