微信随访管理对成人哮喘控制效果的前瞻性队列研究：药物依从性与生活质量的提升

本研究针对中国成人哮喘控制率低（仅28.5%）的现状，创新性比较了微信、电话和呼吸门诊三种随访模式对420例患者的管理效果。通过12个月前瞻性队列研究发现，微信随访组在改善哮喘控制测试（ACT）评分、药物依从性量表（MARS-A）得分及生活质量问卷（AQLQ）结果上显著优于传统方式（P<0.05），同时降低抑郁评分（BDI-II）和急性发作率。该研究为移动医疗在慢性呼吸疾病管理中的应用提供了高级别证据，发表于《BMC Pulmonary Medicine》。

　　

哮喘作为全球3.58亿人罹患的慢性气道炎症疾病，在中国成人中患病率达4.2%，但控制现状令人担忧——仅28.5%患者达到理想控制标准。传统管理模式面临门诊失访率高（35%）、电话随访满意度有限（62.3%）等挑战，而移动医疗技术虽展现出潜力，但缺乏不同随访方式的直接对比证据。这一背景下，南华大学附属长沙中心医院呼吸与危重症医学科刘达团队开展了一项开创性研究。

研究团队设计了一项为期12个月的前瞻性队列试验，将420例18-70岁未控制哮喘患者（ACT≤24分）非随机分为三组：微信随访组（N=140）通过公众号推送用药视频、在线咨询等功能实现互动管理；电话随访组（N=140）采用传统语音指导；呼吸门诊组（N=140）接受面对面随访。主要评估指标包括药物依从性（MARS-A）、生活质量（AQLQ）、抑郁症状（BDI-II）及急性发作率等。

关键技术方法包括：1）基于全球哮喘防治倡议（GINA）标准筛选患者；2）建立多学科随访团队统一培训；3）采用重复测量方差分析比较组间差异；4）通过意向性治疗（ITT）原则处理失访数据。所有患者基线特征均衡（P>0.05），最终完成率90.48%。

主要结果
药物依从性：微信组MARS-A评分在12个月时达42.13±3.67，显著高于电话组（33.31±3.79）和门诊组（39.46±3.61）（P<0.001）。研究认为这与用药视频的直观演示密切相关。

生活质量改善：微信组AQLQ评分在12个月时提升至196.25±27.28分，较基线提高27.9%，幅度显著大于其他两组（P<0.001）。研究者指出实时咨询功能对此贡献突出。

心理状态：微信组BDI-II抑郁评分降至8.57±2.01，优于电话组（12.09±3.02）和门诊组（11.81±3.56）（P=0.003），证实情感支持对慢性病管理的附加价值。

临床结局：微信组哮喘完全控制率（ACT≥20分且无急性发作）达88.57%，急诊就诊率降至3.67%，均显著优于对照组（P<0.05）。

研究结论强调，虽然三种随访方式均能改善哮喘管理，但微信平台凭借多媒体交互、实时沟通等优势，在提升依从性、控制症状和改善心理状态方面展现出显著优越性。这一发现为资源有限地区的哮喘分级诊疗提供了可推广模式，同时为移动医疗在慢性呼吸疾病中的应用建立了新标准。值得注意的是，研究也指出未来需开展多中心研究验证不同哮喘表型的差异响应，以推动精准化管理。